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2017年临床执业助理医师考试药理学重点:激素类药物

考试网   2017-02-28   【

  激素类药物

  1.糖皮质激素

  激素真是万能药,

  允许别人把病疗。

  一抗感染二休克,

  三抗免疫四抗热。

  升糖移脂分蛋白,

  保钠排钾钙丢失。

  骨髓增生淋巴少,

  神经兴奋癫痫到。

  临床应用

  1.严重急性感染或炎症+抗菌药物+糖皮质激素。病毒性感染一般不用;

  2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病;

  3.抗休克治疗;

  A.过敏性休克——糖皮质激素+肾上腺素。

  B.感染中毒性休克——早期、短期、大剂量应用激素。

  C.低血容量性休克——合用超大剂量激素。

  4.血液病(儿童急淋、再障、粒细胞减少症,血小板减少症和过敏性紫癜等);

  5.局部应用:湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣。

  不良反应:

  A.肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重溃疡、诱发或加重感染、诱发高血压和动脉粥样硬化、诱发精神病和癫痫、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

  B.长期应用,突然停药——医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象。

  2.抗甲状腺药

  (1)硫脲类——抑制甲状腺激素合成、抑制T4转化为T3、免疫抑制作用。

  临床应用——甲亢、术前准备、甲状腺危象。

  最常见的不良反应——过敏反应。

  最严重的不良反应——粒细胞缺乏症。

  (2)碘

  A.小剂量——合成甲状腺素——防治单纯性甲状腺肿;

  B.大剂量——抑制甲状腺激素释放——甲亢术前准备、甲状腺危象。

  甲状腺手术前两周加服大剂量碘的目的——使腺体缩小变韧,以利手术进行和减少出血。

  3.胰岛素及口服降血糖药

  胰岛素——各型糖尿病、糖尿病伴急性或严重并发症、纠正细胞内缺钾。

  口服降糖药——关键词小结【TANG】

  A.罗格列酮——改善胰岛素抵抗;

  B.磺酰脲类——促进胰岛素分泌;氯磺丙脲——尿崩症。

  C.双胍类——降糖+减肥——适合于肥胖人群;

  D.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制剂——降餐后血糖。

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