2017年临床执业助理医师考试药理学重点：不良反应

不良反应

1.阿托品

口干、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、皮肤潮红。中枢中毒。

2.去甲肾上腺素

1. 局部组织缺血坏死；2.急性肾衰竭

3.普萘洛尔

①抑制心血管
②诱发或加重支气管哮喘
③反跳现象

4.乙琥胺

A. 胃肠道反应。B.精神行为异常。
C.造血系统：严重者再障。

5.左旋多巴

1.早期——A.胃肠道反应；B.心血管反应：直立性低血压。
2.长期——A.运动过多症。B.症状波动（开关反应）。C.精神症状。

6.氯丙嗪

1.锥体外系反应：帕金森综合征——静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。
2.精神异常。
3.中枢抑制、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸）。
4.心血管：心律失常。
5.内分泌：高催乳素血症，导致溢乳、闭经。
6.过敏。

7.吗啡

1.副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制。
2.耐受性及依赖性。
3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小 （针尖样），严重缺氧\尿潴留。呼吸麻痹----致死主要原因。

8.阿司匹林

1.胃肠道反应。2.加重出血倾向。3.水杨酸反应
4.过敏反应：“阿司匹林哮喘”。5.瑞夷综合征

9.地高辛

1.心脏反应——最严重、最危险的不良反应
（1）最多见和最早见的是室性早搏。
（2）房室传导阻滞。
（3）窦性心动过缓：停药指征之一。
2.胃肠道反应——最常见的早期中毒症状。
3.中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆——停药指征。

10.钙拮抗药

头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿

11.血管紧张素转化酶抑制药

轻度潴留K^＋：高血钾患者尤应注意。
血管神经性水肿。
顽固性干咳：停药原因之一。

12.维生素K

A. 静脉注射维生素K₁速度过快时，可产生血压下降，甚至虚脱——肌注为宜。
B. 新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。

13.H₁受体阻断药

中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显。

14.硫脲类

1.过敏反应——最常见
2.粒细胞缺乏症——最严重。
3.消化道反应
4.甲状腺肿及甲状腺功能减退

15.碘及碘化物

1.一般反应：咽喉不适、口内金属味
2.过敏反应
3.甲状腺功能紊乱

16.青霉素

（1）变态反应：最常见，在各种药物中居首位
（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象

17.氨基苷类

1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉麻痹
4.过敏反应：链霉素引起过敏性休克仅次于青霉素。

18.四环素类

1.局部刺激：口服——恶心、呕吐、腹泻；静滴——静脉炎
2.二重感染
3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育

19.氯霉素

1.血液系统毒性（骨髓抑制）
（1）可逆性血细胞减少（2）再障
2.灰婴综合征

20.喹诺酮类

（1）胃肠道反应
（2）中枢神经系统毒性
（3）光敏反应（光毒性）
（4）心脏毒性 （5）软骨损害

21.异烟肼

1.神经系统：周围神经炎。补充维生素B₆
2.肝脏毒性

22.利福平

（1）胃肠道反应。
（2）肝脏毒性，严重时可致死亡
（3）“流感综合征”

23.伯氨喹

治疗量——胃肠道反应。
大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀。
缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血（特异质反应）。

24.糖皮质激素

A. 肾上腺皮质功能亢进
B. 诱发或加重感染
C. 股骨头无菌性缺血坏死
D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
E. 消化系统：诱发或加重溃疡
F. 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化
G. 糖尿病
H. 神经系统：诱发癫痫或精神症状