第八章 门静脉高压症
肝脏的血流供应组成：肝动脉(25%)和门静脉(75%)。
门静脉高压症是指具有脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等症状的疾病。
(一)病因和发病机制
1、门脉的血流受到阻碍，血液淤滞时，则引起门脉系的压力增高。
2、三大临表：(1)脾大，全血细胞减少;(2)侧支身循环建立，主要食管胃底静脉曲张;(3)腹水。
3、引起门脉高压的主要原因是肝硬化。
4、门脉高压症分为肝前型，肝内型(在我国最常见，占95%以上)，肝后型
5、门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成;
6、脾静脉占门静脉血流的20%;
7、肝脏的血液供应有：主要来自于门静脉占75%，肝动脉25%。
8、肝脏有两个管道系统：Glissom系统(格里森系统)和肝静脉系统。Glissom纤维鞘里包裹的管道有门静脉，肝动脉，肝胆管，这三者走形都是一致的。
歌诀：母(M)鸡(J)感(G)动(D)郭(G)德(D)纲(G)
正常门静脉压力在1.27-2.3KPa(13--24cmH2O)如果压力>2.94kPa(30cmH2O)，则门静脉高压诊断明确
(二)肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环：
① 胃底、食管下段交通支：最主要的。
② 直肠下端、肛管交通支
③ 前腹壁交通支
④ 腹膜后交通支
(三)临床表现
主要是脾肿大、脾功能亢进，呕血、侧支循环形成、腹水和一些非特异性全身症状，严重时上消化道大出血、肝性脑病等。
1.脾大、脾功能亢进
临床上可见到血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾亢。
2.交通支扩张
食管胃底曲张静脉破裂大出血是门静脉高压最危险的并发症。
3.腹水
主要原因是肝硬化后肝功能减退，血浆白蛋白的合成障碍，造成低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔形成腹水。另外，肝功能不全时，体内醛固酮增多，而引起钠、水潴留。此外，门静脉压力升高，使门静脉毛细血管床的滤过压增加，使肝内淋巴液的容量增加，以致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔。
- 2017-08-04·2017临床执业助理医师考点解析：肝癌
- 2017-08-04·2017临床执业助理医师考点解析：肝脓肿
- 2017-08-04·2017临床执业助理医师考点解析：直肠癌
- 2017-08-04·2017临床执业助理医师考点解析：上消化道大出血
- 2017-08-03·2017临床执业助理医师考点解析：急性腹膜炎
- 12017-06-01临床执业助理医师妇产科历年考点_试题大全
- 22017-05-31临床执业助理医师考试考情分析汇总（各科目）
- 32017-05-172017年临床执业助理医师血液系统考点汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2017年环球网校临床/临床助理医师考试辅导全科课程报名￥780.00 -
233网校2016年临床医师临床助理医师培训医学实践技能精讲班￥300.00 -
233网校2016年临床医师临床助理医师培训VIP通关班￥800.00 -
233网校2016年临床医师临床助理医师培训套餐班招生[送内部资料]￥480.00 -
233网校2016年临床医师培训单科精讲班招生￥90.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库