第六章 胃癌
1、病因：HP 感染;好发部位：胃窦小弯处
2、分类：早期胃癌：病变在粘膜和粘膜下层，无论大小和有无转移;微小胃癌：直径<0.5厘米的;直径在0.6-1 厘米的叫小胃癌;只要病变超过粘膜下层，叫进展期胃癌。
3、病理分型：普通型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌;特殊型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌。(未20 是异类)
4、转移途径：最常见是淋巴结转移-左锁骨上淋巴结(右-肺癌);血行转移-肝脏;种植转移-卵巢Krukenbergl 瘤;直接蔓延：贲门部，幽门部，十二指肠部。
5、临床表现：上腹疼痛，体重减轻
6、实验室检查：确诊：胃镜活检(金标准);银标准：X 线钡餐。
7、治疗：手术：首选胃癌根治术，切除75%-80%。胃癌手术切除时距离肿瘤边缘5cm，如果肿块近幽门或者贲门至少距离3cm。如果病人出现出血、穿孔、梗阻并发症，只能做姑息性胃大部切除术。
解剖：1)正中裂将肝脏分为大致相等的两半。2)肝脏的脏面有两大韧带，肝胃韧带，肝十二指肠韧带，内走行门静脉、肝动脉、肝胆管，总称肝蒂也叫第一肝门，包绕外侧的膜叫格里森鞘Glisson：母鸡(MJ-门静脉)感动(GD-肝动脉)郭德纲(GDG-肝胆管)
肝脏：门静脉(70%)+肝动脉(30%) 门静脉：脾静脉(20%)+肠系膜上静脉(80%)
例题：
1.胃溃疡的疼痛特点是( )
A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 C.进食一疼痛一疼痛
D.进食一疼痛一缓解 E.疼痛无规律
2.有轻度的性格改变和行为异常为( )
A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑病昏迷前期 C 肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期 E.亚临床肝性脑病病人
3.下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当( )
A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物
D.常规应用抗生素 E.定期复查
参考答案
1.D 2.A 3.D
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