2016年临床助理医师《精神神经系统》知识点：第一章第一节

2016-07-26 09:37:40 【大中小】

　　第一章神精病学概论

　　第一节常见症状、体征及其临床意义

　　1、感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。

　　(1)疼痛

　　局部疼痛：局限于病变部位的疼痛

　　放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经

　　扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经

　　(2)感觉过敏

　　(3)感觉异常

　　2、感觉系统损害的定位意义

　　(1)周围神经：损伤后表现为手套和袜子感

　　(2)脊神经后根：剧然的根性疼痛

　　注：脊髓前根管运动，后根管感觉，后根损害就会感觉障碍，表现为剧然的根性疼痛。

　　(3)脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪。

　　(4)脑干：“交叉瘫”：同侧面部，对侧躯体的感觉障碍

　　(5)内囊：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)

　　(6)皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管(管感觉)损害

　　①如果受到刺激就表现为感觉性癫痫;

　　②如果受到破坏，就会表现为对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫

　　3、运动系统损害：

　　(1)上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪;(老子强硬，硬瘫)

　　(2)下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪;(儿子软弱，软瘫)

　　典型疾病：小儿麻痹症(出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍)

　　中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别