2016年临床助理医师《生理学》章节考点：第十二章第二节

　　第二节 女性生殖功能与调节

　　一、 卵巢的功能

　　卵巢是女性生殖系统的中心，具有生卵作用和分泌类固醇激素的内分泌功能。

　　1.卵巢的生卵作用：

　　(1) 卵泡期：是卵泡发育并成熟的阶段。

　　(2) 排卵期：成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下破裂，卵细胞与周围的透明带、放射冠等一起排入腹腔的过程称为排卵。

　　(3) 黄体期：排卵后，卵泡壁内陷，残存的颗粒细胞与内膜细胞继续演化发育成为黄体细胞。若卵子受精成功，胚胎可分泌人绒毛膜促性腺激素，使黄体继续发育为妊娠黄体。

　　2.卵巢的内分泌功能：卵巢主要分泌雌激素和孕激素，还分泌抑制素、少量雄激素及多种肽类激素。卵泡期主要由颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素，而黄体期由黄体细胞分泌孕激素和雌激素。

　　⑴ 雌激素：包括雌二醇(活性最强)、雌酮(活性为雌二醇的10%)和雌三醇(活性最低)。

　　雌激素的主要生理作用：

　　1)促进女性生殖器官的发育：①协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前LH高峰的出现，从而促进排卵;②促进子宫增长发育，使子宫内膜呈现增生期改变;增加子宫颈粘液的分泌;③促进输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分泌和运动，以利于精子和卵子的运行;④使阴道粘膜上皮细胞增生角化，糖原含量增加并加速分解，使阴道分泌物呈酸性，增强阴道抗菌能力。

　　2)促进女性第二性征和性欲的产生：促进女性附属性器官的发育和副性征的发育，并维持它们于成熟状态。女性第二性征包括乳腺发育，产生乳晕，脂肪和毛发分布具有女性特征，音调高，骨盆宽大，臀部肥厚。

　　3)对代谢的影响：①促进女性青春期的生长发育，促进蛋白质的合成，加速骨的生长;②降低血浆胆固醇浓度;③保钠、保水作用。

　　(2)孕激素：主要有孕酮、20α-羟孕酮和17α-羟孕酮，以孕酮的生物活性最强。排卵前颗粒细胞和卵泡膜可分泌少量孕酮;排卵后黄体细胞分泌大量孕酮，在排卵后1-10天达到高峰，以后逐渐降低。妊娠2个月后胎盘开始合成孕酮。

　　孕酮主要在肝内降解，然后随尿、粪排出体外。

　　孕酮的主要生理作用(以雌激素为基础)：

　　1)调节腺垂体激素的分泌：排卵前，孕酮可协同雌激素诱发LH分泌出现高峰，而排卵后则对腺垂体促性腺激素的分泌起负反馈作用。

　　2)影响生殖器官的生长发育和功能活动：促使增生期的子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期，利于孕卵在子宫内的生存和着床;降低子宫肌细胞膜的兴奋性，抑制母体对胎儿的排斥反应以及降低子宫肌对催产素的敏感性等作用。

　　3)促进乳腺腺泡的发育：促进乳腺腺泡的发育和成熟，并在妊娠后为泌乳作好准备。

　　4)升高女性基础体温：使基础体温在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期维持于此水平。

　　⑶ 雄激素：主要由卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生，女性体内量少。

　　⑷ 抑制素：是一种糖蛋白激素，其主要作用是抑制FSH 的合成和释放。