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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习：第二十三章第四节

   2016-06-19 10:47:23   【大 中 小】

　　第四节 脱水药

　　脱水药(osmotic diuretics)又称渗透性利尿药，是指组织脱水的药物。包括：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖。

　　他们的作用全部取决于溶液中药分子本身发挥的渗透压作用，具备以下特点：

　　(1)易经肾小球滤过。

　　(2)不易被肾小管再吸收。

　　(3)在体内不被代谢。

　　(4)不易从血管渗入组织。

　　1、甘露醇(mannitol,20%高渗液)

　　【药理作用】

　　1)脱水作用

　　口服吸收少，只发挥下泻作用;静脉注射后，该药不易从血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。

　　2)利尿作用

　　静注高渗甘露醇后，一般在10分钟左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+，经2-3小时利尿作用达高峰。其利尿原理是：

　　(1)通过稀释血液而增加循环血量及肾小球滤过率;

　　(2)间接抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统;

　　(3)减少髓袢升支粗段对NaCl的再吸收;

　　(4)降低髓质高渗区的渗透压，使集合管中水的再吸收减少;

　　【临床应用】

　　1、脑水肿、青光眼

　　多种原因引起的脑水肿(脑瘤、颅脑外伤、缺氧)首选。

　　降低房水量及眼内压，用于急性青光眼手术前。

　　2、预防急性肾衰

　　维持足够尿量，稀释毒物保护肾小管。

　　【不良反应】

　　注射过快引起一过性头痛、眩晕、视力模糊。

　　禁用慢性心功能不全

　　2、葡萄糖(glucose,50%)

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