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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习：第二十三章第二节

   2016-06-19 10:46:08   【大 中 小】

　　第二节 中效利尿药

　　代表药：氢氯噻嗪(hydrochloroththiazide)、吲哒帕胺(indapamide)、氯噻酮(chlortalidone)、美托拉宗(metolazone)、喹乙宗(quinethazone)

　　【药理作用】

　　1、利尿作用

　　噻嗪类作用于髓袢升支粗段的皮质部，主要影响尿液的稀释。

　　2、抗利尿作用

　　明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

　　其作用机制为：

　　(1) 抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管、集合管内cAMP，提高远曲小管对水的通透性

　　(2) NaCl排出增多，消除口渴感而减少饮水量，减少尿量。

　　3、降压作用

　　【临床应用】

　　1、各型水肿 2、治疗高血压 3、治疗尿崩症。

　　【不良反应】

　　1、电解质紊乱：低血钾、低血镁、低氯性碱中毒。

　　2、高尿酸血症。

　　3、代谢性改变：高血糖、高脂血症，致肾素、醛固酮过度分泌。

　　4、过敏反应：发热、皮疹、皮炎。

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