第二十三章 利尿脱水药
利尿药(diuretics)作用于肾脏,增加电介质和水的排出,临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿,也可用于某些非水肿性疾病,如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。
第一节 高效利尿药
呋塞米(furosemide)、依他尼酸(bumetanide)、布美他尼(ethacrynic acid)
【药理作用】
1、具有迅速强大的利尿作用。口服30分内显效,静注5分生效,2h达峰值,持续6-8h。
2、使肾血流增加30%。
3、使PGE含量增加,扩血管和肾血流增加共同保护肾功。
【作用机制】
作用机制为抑制K+-Na+-2Cl-使髓袢升支粗段髓质和皮质对NaCl的再吸收减少,影响尿液的浓缩和稀释过程,所以Na+-H+和Na+-K+交换增加,尿内NaCl,特别是Cl-为主,另外还有K+、H+、Ca2+、Mg2+排出。
【临床应用】
1、急性肺水肿和脑水肿。
2、其他严重水肿:心、肝、肾性水肿等。
3、急慢性肾功能衰竭。
4、高钙血症 。
5、加速某些毒物的排泄,CHF及高血压危象的治疗。