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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第二十一章第六节

   2016-06-17 09:24:25   【

  第六节 Ⅱ类β受体阻断药

  (一)普萘洛尔(propranolol,心得安)

  【药理作用】

  交感神经兴奋时或儿茶酚胺释放增多时,心肌自律性升高,传导加快,不应期缩短,易致快速型心律失常,心得安则能阻断此效应。

  1、降低自律性:

  降低窦房结、心房、普肯耶纤维自律性,也能降低儿茶酚胺所致后除极和触发活动。

  2、传导速度:

  阻断β受体的浓度并不影响传导速度。

  浓度达100ng/kg以上,有膜稳定作用,能明显减慢房室结和普肯耶纤维的传导速度。

  3、不应期

  治疗浓度缩短普肯耶纤维的APD和ERP,高浓度则延长;对房室结的ERP有明显的延长作用,这和减慢传导是抗室上性心律失常的基础。

  【临床应用】

  1、主要用于室性心律失常。

  2、对交感兴奋、甲亢及嗜铬细胞瘤等所致窦性心动过速效果良好。

  3、室上性心律失常:

  包括房颤、房扑、阵发性室上性心动过速,治疗时常与强心苷合用。

  4、室性心律失常:

  特别是对运动和情绪激动诱发的室性心律失常。

  5、对心肌梗死患者可降低心律失常的发生,缩小梗死面积,降低死亡率。

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