2.临床表现
ATN分为少尿期、多尿期和恢复期,但不一定均出现。
1.少尿期:尿量每天少于400ML为少尿,少于100ML为无尿。少尿期最严重的并发症和死亡原因是:高钾血症;导致心脏骤停,一命呜呼。
高钾血症治疗:首先保护心脏,用葡萄糖酸钙。
断其原菌,纠正酸中毒,用碳酸氢钠。
最后高糖(50%)+胰岛素使钾离子像细胞内转移。
以上无效用:透析;
少尿期血生化:血磷高、血镁高、血钾高、血钙低!老师的一个同学叫“高林美”,磷镁都是高的,加上钾也是高的。其它的都是低的。慢性肾衰也是如此。
(2)多尿期 尿量正常或超过正常
(3)恢复期 肾功能基本恢复正常
三、治疗
主要掌握透析
最好的方法就是透析,适应症如下:
①急性肺水肿。
②血钾≥6.5mmol/L。
③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。
④高分解状态,血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血钾每日上升1mmol/L。
⑤无尿2天或少尿4天。
⑥酸中毒,pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。