第三节 肋骨骨折
1、临表特点
(1)单根单处肋骨骨折：多见于4~7肋骨，因其长而薄。
(2)多根多处肋骨骨折：最大特点(典型的临表)：反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸。局部胸壁市区完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
(3)创伤性窒息：由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致，其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现：两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑
2.治疗：止痛，固定。
单根单处肋骨骨折：止痛，固定，防止并发症。
多根多处肋骨骨折：固定胸壁。
小范围---包扎固定。大范围牵引固定。 错位大比较大的内固定。
开放性的肋骨骨折清创，预防感染。
注意：
1.张力性气胸诊断的依据：胸腔穿刺有高压气体。
2.气：2肋;水：6-8肋。
3.贝克三联征：也叫心包压塞三联征。
1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍---颈静脉怒张
2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降
3)出血在心包上-----心脏舒张受限听诊心音遥远
4.红细胞/白细胞：胸腔无感染：500/1
胸腔有感染：100/1 血胸：1000/1。
5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。
6.胸廓挤压征阳性。
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