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2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习：第四章

   2016-05-06 10:01:54   【大 中 小】

　　第四章 支气管扩张

　　一、概念

　　支扩是各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性)

　　咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。

　　二、病因和发病机制

　　1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

　　2、诱因：婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

　　3、病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

　　三、临表

　　1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血

　　2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染。

　　支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段(勾肩搭背)。

　　3、体征：背部固定而持久的粗湿音，杵状指。

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