2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十四单元第二节

2016-04-22 10:41:47 【大中小】

　　第二节临床表现

　　只要看见呕血与黑便----上消化道出血(一一对应关系)

　　1. 上消化道出血最具特征性的表现：呕血与黑便。临床表现这取决于出血的量和速度.

　　2.可以出现发热。

　　3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，3～4天后才降至正常。当BUN>8.5mmol/L，而血肌酐正常时，提示出血量可能已在1000ml以上。

　　氮质血症是上消化道与下消化道出血的鉴别点。也是用来鉴别上下消化道出血的首选检查。

　　4.血象：上消化道出血3～4小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高的;肝硬化胃底静脉曲张破裂，如同时有脾亢，则白细胞计数可增高。

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