第二节 特殊类型阑尾炎
(特殊类型阑尾炎在症状不明显，不特意，容易延误，只要题目中出现“……明显”就是错的)
1、婴幼儿急性阑尾炎
(1)特点：病情发展较快且较重，早期即可出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显，不典型;穿孔率、并发症及死亡率均较高。儿童急性阑尾炎穿孔容易形成弥漫性腹膜炎。穿孔率高达80%，并发症和死亡率也较高。
(2)处理原则：早期手术配合输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。
2、 老年人急性阑尾炎
(1)特点：症状隐匿，体征不典型，易延误治疗;穿孔和并发症发生率高;常伴其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情复杂严重。
(2)处理原则：及时手术，同时注意处理伴发的内科疾病。
婴幼儿和老年人的阑尾炎症状全部不典型，这个一定要记住。
3、 妊娠期急性阑尾炎
(1)特点：盲肠阑尾被子宫推挤至右上腹，压痛部位偏上;腹肌被拉伸，所以压痛、反跳痛及肌紧张不明显;腹膜炎不易局限而在上腹部扩散;易导致流产、早产。
(2)处理原则：以阑尾切除为主，妊娠后感染难以控制，应早期手术;手术切口须偏高，动作要轻，减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流;临产期病变较重者，可行剖宫产，同时行阑尾切除术。
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