2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十单元第一节

2016-04-18 09:45:37 【大中小】

　　第十单元胰头癌与壶腹周围癌

　　第一节胰头癌

　　1、临床表现

　　(1)腹痛和不适：是常见的首发症状。向腰背部放射，表明中晚期。

　　(2)黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。

　　以上两点都和胆管癌相似。不好鉴别。主要看下面的。

　　①消化道症状中，胰头癌因胰腺外分泌功能不全。可导致腹泻，而胆管癌一般没有。这是一个鉴别点。

　　②胰头癌可扪及囊性，无压痛，光滑并可推动的胀大胆囊，称为Courvoisier征(库瓦济埃征) 这个是胰头癌的一个特异性的东西，要记住。

　　胰头癌：进行性黄疸+酱油色尿(陶土色大便)，可以有腹泻，胆囊肿大。尿胆红素阳性。

　　胆管癌：进行性黄疸，黄疸不会持续几个月，没有腹泻，

　　若黄疸持续几个月可直接诊断为胰头癌。

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