第五节 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
(一)病因
最常见的原因：胆管结石。
(二)临床表现
在夏科三联症(腹痛 寒战高热 黄疸注意排序)的基础上增加了休克，中枢神经系充受抑制的表现。就是Reynolds(雷洛)五联征。AOSC主要看雷洛五联征。
如不具备典型五联症者，体温持续在39度以上，脉搏大于120次/分，白细胞大于20X109/升，血小板降低应考虑AOSC
(三)治疗
1、原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
常用方法是：胆总管切开减压、T管引流。
术后造影后拔除T管的时间最短为术后14天。
2、然后再恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素，维生素，必要时使用血管活性药物;改善通气功能，纠正低氧血症等，以改善和维持各主要脏器功能。
大肠杆菌是继发性腹膜炎的致病菌。
阑尾炎疼痛在右下腹。
胰腺炎疼痛腰背部放射。胆囊炎一般有黄疸。
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