2016年临床助理医师消化系统基础知识：第二单元第十节

2016-04-10 10:28:50 【大中小】

　　第十节急性穿孔的诊断，治疗，手术指征

　　1.诊断

　　(l)病史上多有溃疡病史。穿孔前溃疡症状加剧。突然出现上腹剧痛，呈刀割样.迅速波及全腹。

　　(2)体检可有轻度休克表现。病人平卧，不能翻动。腹肌紧张，甚至如板硬，全腹压痛、反跳痛，仍以上腹部最明显。肝浊音界缩小或消失(最有价值的体征)。肠鸣消失。

　　(3)站立位腹部X线检查：70%病人有隔下游离气体。首选检查

　　2.急性穿孔治疗原则：轻保，重补，不轻不重胃大切。

　　考试时只要出现急性穿孔选手术治疗是没有错的，最理想的手术是胃大部切除术。

　　如果腹腔抽出较多液体，考虑为穿孔破损很大，要尽早手术。

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