第六节 心肌病
一、原发性心肌病：三型
(一)扩张性心肌病(充血性心肌病)：属于心肌病中最常见类型，约占90%。
病变特征：进行性心肌肥大、心腔扩张和心肌收缩力下降。心内膜增厚，常见附壁血栓。
镜下：心肌细胞肥大、变性(肌原纤维减少);间质纤维化
(二)肥厚性心肌病：50%家族性
特征：左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒张期心室充盈异常，左心室流出道受阻。
病理：心脏增大，室间隔不规则增厚;心肌细胞异常肥大，心肌纤维走行紊乱。
临床：心输出量下降，肺动脉高压可致呼吸困难。
(三)限制性心肌病：
特征：心室充盈受限。
病变：心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化(以心尖部为重)，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。
二、克山病
病理特征：心肌严重的变性、坏死和瘢痕形成。心腔扩大，心室壁变薄，心尖部为重，心脏呈球形。
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