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2016年临床执业助理医师病理学辅导精华：第五章第一节

2016-03-11 10:53:32 【大中小】

　　第五章心血管系统疾病

　　第一节风湿病(rheumatism)

　　一、概述：

　　1、风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变为最重。

　　2、好发部位、好发年龄、地区特点

　　多发于5-15岁，以6-9岁为发病高峰，男女患病率无差别。

　　二、病因及发病机制：与链球菌感染有关的变态反应性炎。

　　三、基本病理变化：

　　1、变质渗出期(非特异性炎)：结缔组织基质的粘液变性：胶原纤维肿胀、断裂、崩解，基质蛋白多糖↑→纤维素样坏死;少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞和单核细胞)浸润。此期病变持续1个月。

　　2、增生期(肉芽肿期)：病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，即Aschoff小体(Aschoff body)，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分;风湿细胞(Aschoff细胞)：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。此期病变持续2-3个月。

　　3、瘢痕期(愈合期)：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期病变持续2-3个月。

　　上述整个病程为4-6个月。该疾病可反复发作。

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