第七节 血钾的异常
正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。
一、低血钾症
1.病因 ①长期进食不足 ②应用呋塞米 ③补液患者长期接受不含钾盐的液体
④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等 ⑤钾向组织内转移
总结一下：饭少利尿呕吐转移碱中毒
在这里要明白一个概念，酸中毒引起的高血钾，碱中毒引起的低血钾(酸高钾碱低钾) 低氯低钾碱中毒
2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 一说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。
3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义
心电图改变为早期出现T波降低
随后出现ST段降低、QT间期延长和U波(出现U波就是低血钾)
4.治疗
(1)病因治疗
(2)补钾是采取总量控制，分次补给，每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%。力争3～4天内纠正低钾。
(3)尿量超过40ml/h后，才补钾。
二、高钾血症
血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。
1.病因 记住酸中毒。
2.诊断 心电图改变，为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽。没有U波啊
3.高钾治疗
1)保护心脏:葡萄糖酸钙
2)断气援军：碳酸氢钠
3)葡萄糖溶液及胰岛素
1)2)3)使用后无效---透析
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