2021年口腔执业医师口腔外科学练习：先天性唇腭裂

　　一、A1

　　1、腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术

　　A.1～2个月

　　B.3～4个月

　　C.5～7个月

　　D.6～12个月

　　E.以上都不对

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱血供不良，缝合后常会再次裂开，建议术后6～12个月，嘱患者复诊后再行二期手术为好。

　　2、婴儿唇裂术后饮食方法为

　　A.小汤匙喂饲流食

　　B.吮吸母乳

　　C.普通奶瓶喂流食

　　D.半流食

　　E.术后24h禁食

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：为了防止伤口因为吮吸的力量出血或者缝合线滑脱，我们一般选择小汤匙喂饲流食。

　　3、腭裂术后的饮食要求为

　　A.术后半流

　　B.术后流食，1周后改半流

　　C.流质饮食维持术后1～2周

　　D.术后2周可进普食

　　E.术后1周禁食，静脉补给能量

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腭裂术后的饮食为流质饮食维持术后1～2周，半流质1周，2～3周以后可进普食。

　　4、腭裂术唇发生创口穿孔(腭瘘)的最主要原因是

　　A.饮食

　　B.张力过大

　　C.出血

　　D.感染

　　E.患儿哭闹

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：创口裂开或穿孔：常因缝合张力过大，吞咽使软腭不断活动，硬软腭处组织薄弱，鼻腔侧面感染等原因所致。

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　　5、腭裂手术时在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是

　　A.减少疼痛

　　B.减少出血、便予剥离

　　C.减少肿胀

　　D.防止血管损伤

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：在腭裂术做切口前，先在腭部用加适量肾上腺素0.25%～0.5%利多卡因或生理盐水做局部浸润注射，以减少术中出血和剥离黏骨膜方便。

　　6、进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为

　　A.出生后即刻

　　B.1～2个月

　　C.3～6个月

　　D.7～12个月

　　E.1～2岁

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6～12个月时施行手术。此外，手术年龄还应该依据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。

　　7、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的

　　A.外科手术整复是主要的治疗方法

　　B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复

　　C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”

　　D.腭裂病员术后应作语音训练

　　E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。

　　8、关于唇、腭裂的流行病学特点不包括

　　A.唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形

　　B.目前我国发病率呈上升趋势

　　C.唇裂常与腭裂伴发

　　D.右侧多于左侧

　　E.男性多于女性

　　【正确答案】：D

　　9、单侧唇裂形成的胚胎基础为

　　A.一侧上颌突未能在一侧与内鼻突融合

　　B.两侧内侧鼻突未融合

　　C.上颌突和下颌突未融合

　　D.上颌突与外侧鼻突未融合

　　E.内侧鼻突与外侧鼻突未融合

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：单侧唇裂：一侧上颌突未能在一侧与内壁突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂。

　　二、A2

　　1、某患儿，6岁，先天性唇腭裂术后，伴牙槽突裂，什么时间修复牙槽裂最适宜

　　A.6岁

　　B.7～8岁

　　C.9～11岁

　　D.12～14岁

　　E.16岁以后

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：9～11岁上颌骨发育已基本完成，此时手术可以避免对上颌骨生长发育的不利影响。在此期尖牙未萌出，但其牙根已经形成1/2到2/3，在修复牙槽突裂后，可使尖牙能够通过移植骨区萌出，刺激新骨的形成，增加发育不良的牙槽突裂区域的高度。如果牙一旦萌出后再植骨，则移植骨不可能改善牙的牙周支持组织，同时移植骨还因没有良好的刺激导致吸收，从而使牙槽突的高度回复到术前的水平。

　　2、某患儿，4岁半，腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练

　　A.2周

　　B.3周

　　C.1个月

　　D.3个月

　　E.6个月

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿纸上要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。

　　3、某患儿，5岁，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应

　　A.进行语音训练

　　B.长期配戴腭护板

　　C.调整饮食习惯

　　D.正畸矫治错(牙合)

　　E.局部理疗

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。