2021年口腔执业医师口腔外科学练习：牙种植术

　　一、A1

　　1、牙种植术常见并发症中，可除外的是

　　A.下唇麻木

　　B.穿通上颌窦

　　C.伤口裂开

　　D.干槽症

　　E.牙龈增生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：种植体植入术的并发症

　　①创口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。

　　②出血：因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。

　　③下唇麻木：多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。

　　④窦腔黏膜穿通：下颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底黏膜，应及时去除种植体。

　　⑤感染。

　　⑥牙龈炎：种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。

　　⑦牙龈增生：由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。

　　⑧进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。

　　⑨种植体创伤：常见于种植体义齿被意外撞击，可致种植体轻微松动。

　　⑩种植体机械折断：主要因机械因素或应力分布不合理所致。

　　2、影响种植体骨结合的因素中，可除外的是

　　A.种植体材料的生物相容性

　　B.病人自身条件

　　C.手术创伤

　　D.种植体应力分布的合理性

　　E.术前是否应用抗生素

　　【正确答案】：E

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　　【答案解析】：影响种植体骨结合的因素

　　①手术创伤种植手术时，由下钻孔时产热，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术中对骨组织的活力的保护十分重要，手术者应操作精巧，使用锐利的切削工具，严格控制产热和散热。

　　②患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。

　　③种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。

　　④种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。

　　⑤种植体的应力分布：种植体植入的部位、数量和方向，骨结合后义齿的修复处理，直接影响应力的分布。

　　⑥种植体的早期负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨结合完成以后再作修复治疗。

　　3、在牙种植术中，种植体与骨组织间的结合方式最理想的是

　　A.纤维-骨性结合

　　B.肉芽-骨性结合

　　C.骨结合

　　D.种植体-人工膜-骨性结合

　　E.拟牙周膜性结合

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨结合种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。骨结合式种植体即负载咬合力的种植体的表面与有活力的骨组织间结构上和功能上的直接联系，种植体与骨组织间不间隔以任何组织。如果种植体具有良好的生物相容性，种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨细胞的活力，植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力方向和大小，即形成骨结合。

　　4、牙种植手术的禁忌证包括

　　A.颌骨肿瘤

　　B.严重习惯性磨牙症

　　C.精神病患者

　　D.严重糖尿病

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：禁忌证

　　①全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。

　　②严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。

　　③口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。

　　④口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。

　　⑤某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。

　　⑥严重习惯性磨牙症。

　　⑦口腔卫生不良者。

　　⑧精神病患者。

　　二、A2

　　1、某男患者，45岁，欲行种植义齿修复缺失牙。检查：患者上颌|6缺失，下颌1|12缺失，口腔卫生条件良好。患者希望尽早完成修复，恢复美观及功能。医师拟定通过两段两次法种植修复完成治疗。以下计划中较合理的是

　　A.即刻种植修复

　　B.上下牙同时进行种植修复

　　C.将种植钉植入上颌缺牙区一个月后再将下颌种植钉植入下颌缺牙区，3个月后一同完成修复

　　D.上下颌分别进行种植修复

　　E.二期手术后一周即可取模，制作义齿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙齿种植治疗程序，以两段两次法为例：

　　①第一期手术　种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。

　　②第二期手术　一期手术后3～4个月(上颌4个月，下颌3个月)种植体完成骨结合以后，即可安装与龈衔接的愈合基桩。二期手术后14～30天即可取模，制作义齿。

　　③复诊种植义齿修复后，第一年每隔3个月复查一次，以后每年至少复查2次。