2021年口腔执业医师口腔外科学练习：口腔颌面部影像学诊断

　　一、A1

　　1、下列哪项不是颌骨囊肿的X线表现

　　A.多为圆形或椭圆形低密度影

　　B.边界清晰

　　C.可含有牙齿

　　D.周边有虫蚀样破坏

　　E.骨质可出现膨隆

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“周边有虫蚀样破坏”提示有侵犯性的疾病，一般为恶性肿瘤。囊肿的边缘多为清晰。

　　含牙囊肿是指包绕未萌出牙齿的牙冠，并且附着于该牙牙颈部的囊肿。

　　含牙囊肿是颌骨中常见的囊肿，约占全部颌骨囊肿的14%。大多数发生在10岁以后和40岁以前。60%发生于男性。绝大多数含牙囊肿发生在下颌第三磨牙区，依次为上颌尖牙，上颌第三磨牙和下颌前磨牙。含牙囊肿所含的牙几乎都是恒牙，乳牙极少见。囊肿小时无临床症状，往往是长到很大出现颌骨膨隆时才被发现，有的是在做颌骨或牙齿X线检查时被发现。

　　X线特征：为单囊性透射区，与未萌出的牙冠相联。如无感染，囊肿一般有界限清楚的硬化边缘。囊肿与未萌出的牙齿的牙冠常见的联系是中心性或冠状的，对称地包绕着牙冠。然而，在囊肿和牙齿之间，扩张的滤泡还可从一侧或从周围发生联系。

　　2、牙科X线片中，阻射X线最强的组织是

　　A.牙髓

　　B.牙骨质

　　C.牙本质

　　D.牙釉质

　　E.牙槽骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：阻射和密度相关。密度越大，阻射越强。牙釉质为人体最致密的组织，所以牙釉质对X线的阻射性最强。

　　3、成人腮腺造影，造影剂注入量一般为

　　A.2.5ml

　　B.2ml

　　C.3ml

　　D.1.5ml

　　E.0.5ml

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成人腮腺造影，造影剂注入量一般为1.5ml。

　　4、腮腺造影检查一般采用的水溶性造影剂是

　　A.20%碘化油

　　B.30%碘化油

　　C.60%碘化油

　　D.40%泛影葡胺

　　E.60%泛影葡胺

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。造影剂有两种：油溶性及水溶性。国内常用的油溶剂为40%碘化油，水溶剂为60%泛影葡胺。

　　5、颌骨放射性骨坏死主要X线表现

　　A.颌骨斑点状或虫蚀壮破坏，边界不清楚

　　B.多见骨膜反应

　　C.没有明显的死骨形成

　　D.主要表现为骨质增生

　　E.边界清楚

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　6、根尖片可显示下列哪种牙髓病变

　　A.急性牙髓炎

　　B.牙髓充血

　　C.牙髓坏死

　　D.牙内吸收

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙髓在根尖片上显示的是低密度影，当牙髓坏死的时候，仍表现为低密度影，此时只能进行电活力测等进行判断，根尖片上没有显示。随着病情发展，当有牙内吸收或根尖炎时，才可以通过根尖片加以诊断。

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　　7、上颌骨骨折首选的X线投照位置是

　　A.颅底位(颏顶位)

　　B.华特位(鼻颏位)

　　C.柯氏位(鼻额位)

　　D.上颌前部咬合片

　　E.曲面体层

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。

　　8、上颌前部埋伏牙根尖片水平移位法定位多生牙，投照后埋伏牙移动距离小于标记牙则

　　A.埋伏牙位于标记牙唇侧

　　B.埋伏牙位于标记牙腭侧

　　C.埋伏牙位于牙冠方向

　　D.埋伏牙位于根尖方向

　　E.诊断不清

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：水平球管位移法：Clark 首次提及利用两张根尖片结合球管水平向改变投照角度来定位埋伏阻生牙的方法,至今此方法仍被广泛应用。其具体操作方法：是先拍摄一张标准根尖片，而后球管水平向左移或右移20° 角拍摄第二张根尖片。比较两张根尖片，以参照牙的牙根、牙髓外形作为参照，埋伏牙与X 线球管同向位移则在腭侧，反之则位于唇侧。利用两张根尖片球管水平位移定位方法简单易行，成本低廉，患者X 线吸收剂量较小，适用面较广，参照点明确、容易辨别是其优点，但也存在不足。由于牙片尺寸较小，覆盖面积小，有时难以反映出埋伏牙及其周围组织的整个轮廓,按照角度只有20°角，相应影像位移小，往往还需借助医生的临床经验，同时根尖片放置时为贴合于腭侧组织而发生变形亦影响了其精确度。可以这样记忆，“小于就是腭侧，大于就是唇侧”。跟角度和标记牙没有关系。

　　9、以下哪种病变X线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边缘有一薄层密质白线

　　A.急性根尖周炎

　　B.慢性根尖脓肿

　　C.根尖肉芽肿

　　D.根尖囊肿

　　E.牙骨质增生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　10、畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染X线片上牙根典型表现

　　A.牙根变长

　　B.根管变细、根尖孔闭锁

　　C.根管钙化

　　D.牙根较短根尖孔扩大呈喇叭口形

　　E.正常影像

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　11、采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因

　　A.投照垂直角度过大

　　B.投照垂直角度过小

　　C.X线与被检查牙齿的邻面不平行

　　D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直

　　E.X线中心线位置不正确

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。

　　12、下颌骨侧位片主要用于观察

　　A.下颌前牙区病变

　　B.上颌窦部病变

　　C.颞下颌关节间隙改变

　　D.下颌骨体、升支及髁状突病变

　　E.上颌骨骨折

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　13、下列哪个选项非涎腺造影的适应证