2020年口腔执业医师口腔组织病理学考点习题：口腔黏膜病

　　【例题】下列属角化不良的是

　　A.角化层增厚

　　B.角化层变薄

　　C.基底层细胞角化

　　D.透明角质颗粒明显

　　E.角化细胞含细胞核

　　【答案】C

　　【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。

　　【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为(　 )

　　A.过度角化

　　B.过度正角化

　　C.过度不全角化

　　D.错角化

　　E.棘层增生

　　【答案】D

　　【例题】棘层细胞松解主要见于

　　A.白斑

　　B.红斑

　　C.扁平苔藓

　　D.天疱疮

　　E.类天疱疮

　　【答案】D

　　【解析】棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变，棘细胞彼此间黏附丧失，甚至形成上皮内疱，在天疱疮的病例中，由于机体产生桥粒芯蛋白抗体导致桥粒结构被破坏，最终导致棘层松解。白斑主要表现为过度角化，排除A。红斑可为上皮萎缩或异常增生，排除B。扁平苔藓基底细胞液化可形成上皮下疱，排除C。类天疱疮是基底膜的半桥粒受损，上皮全层剥脱，形成上皮下疱，排除E，因此此题应选D。

　　【例题】

　　多形渗出红斑口腔黏膜病变的特点是(　 )

　　A.黏膜出现色素斑

　　B.黏膜出现红斑、水疱

　　C.黏膜出现云雾状水肿

　　D.黏膜出现边缘扩展现象

　　E.黏膜出现白色条纹

　　【答案】B

　　【例题】角化不良主要见于

　　A.白斑

　　B.天疱疮

　　C.毛状白斑

　　D.肉芽肿性唇炎

　　E.良性黏膜类天疱疮

　　【答案】A

　　【解析】角化不良又称错角化，分为良知和恶性。恶性角化不良见于重度异常增生、原位癌和鳞状细胞癌，白斑中可见角化不良。B选项天疱疮主要表现为棘层松解和上皮内疱。C选项是艾滋病的口腔表征，表现为上皮钉突肥厚并伸长，棘层增生，表面为不全角化。D选项肉芽肿性唇炎主要表现为上皮下结缔组织内炎细胞浸润，血管周结节样聚集。E选项良性黏膜类天疱疮表现为无棘层松解和上皮基底层下疱。故选A。

　　【例题】

　　出现基底细胞液化变性的疾病是(　)。

　　A.多形红斑

　　B.白斑

　　C.扁平苔藓

　　D.类天疱疮

　　E.慢性唇炎

　　【答案】C

　　【例题】

　　女性，88岁，双颊黏膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩，表面不全角化，上皮钉突呈不规则延长，基底细胞层液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为

　　A.慢性盘状红斑狼疮

　　B.寻常性大疱疹

　　C.扁平苔藓

　　D.良性黏膜类天疱疮

　　E.念珠菌病

　　【答案】C

　　【例题】女，45岁，颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑。镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，可见角质栓，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿，变性。小血管周围有慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞为主。病理诊断是(　)

　　A.白斑

　　B.扁平苔藓

　　C.天疱疮

　　D.红斑

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　【答案】E

　　【例题】

　　以下哪组病理特征可用于鉴别扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮(　)

　　A.上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡

　　B.基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰

　　C.棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长

　　D.可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润

　　E.上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱

　　【答案】D

　　【例题】

　　慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化之一是(　)

　　A.糜烂

　　B.棘细胞层内疱

　　C.基底层下疱

　　D.基底细胞液化变性

　　E.溃疡

　　【答案】D

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