2020年口腔执业医师内科学提升练习：第二十四单元

　　第二十四单元 传染病

　　一、A1

　　1、预防细菌性痢疾综合措施的不包括

　　A、切断传播途径

　　B、应尽早发现并治疗患者

　　C、改善环境及搞好个人卫生

　　D、服用痢疾减毒活菌苗

　　E、肌注抗菌疫苗

　　2、下列哪项是戊型肝炎病毒的主要传播途径

　　A、注射、输血

　　B、蚊虫叮咬传播

　　C、唾液传播

　　D、垂直传播

　　E、粪-口传播

　　3、急性黄疸性肝炎病程一般为

　　A、<2个月

　　B、2～4个月

　　C、<5个月

　　D、<半年

　　E、>半年

　　4、下列哪项是乙肝病毒复制指标

　　A、HBsAg

　　B、抗HBe

　　C、抗HBs

　　D、HBeAg

　　E、抗HBeIgG

　　5、急性重型肝炎临床表现描述有误的是

　　A、黄疸加深

　　B、肾功能障碍

　　C、有出血倾向

　　D、少量腹水

　　E、两周后出现肝性脑病

　　6、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

　　A、甲型肝炎病毒

　　B、乙型肝炎病毒

　　C、丙型肝炎病毒

　　D、戊型肝炎病毒

　　E、丁型肝炎病毒

　　7、对乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫

　　A、抗毒素

　　B、丙种球蛋白

　　C、胎盘球蛋白

　　D、特异性高效价免疫球蛋白

　　E、乙型肝炎疫苗

　　8、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

　　A、抗HBe

　　B、抗HBs

　　C、DNA聚合酶

　　D、抗核抗体

　　E、抗HBc

　　9、传染病的基本特征为

　　A、有传染源、传播途径、免疫性

　　B、有传染源、传染性、易感人群

　　C、有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫

　　D、有病原体、流行性、易感性

　　E、有传染性、流行性、免疫性

　　10、传染病流行过程的基本条件是

　　A、病原体、人体和它们所处的环境

　　B、病原体、感菌动物、易感人群

　　C、传染源、传播途径、人群易感性

　　D、传染源传播过程

　　E、社会环节、自然环节

　　11、感染的含义是

　　A、病原体侵入人体的过程

　　B、是病原体对人体的一种寄生过程

　　C、病原体侵入人体的一种方式

　　D、人对病原体缺乏抵抗力而发病

　　E、病原体与人体相互作用的过程

　　12、我国规定管理的传染病是

　　A、2大类25种

　　B、2大类28种

　　C、3大类25种

　　D、3大类24种

　　E、3大类38种

　　二、A2

　　1、男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、胆石症

　　D、慢性肝炎活动

　　E、淤胆型肝炎

　　2、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　3、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热，39℃右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹腔积液征(+)，凝血酶原时间延长，应诊断为

　　A、肝硬化失代偿

　　B、肝硬化自发腹膜炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　4、35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀、乏力，ALT200U/L，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(-)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑

　　A、术后引起中毒性肝炎

　　B、甲型肝炎

　　C、乙型肝炎

　　D、输血后肝炎

　　E、急性丙型肝炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌性痢预防措施：

　　①管理传染源，应尽早发现并治疗患者，隔离治疗至症状消失后1周或粪便培养两次阴性。从事饮食、供水等服务行业人员应定期作粪便培养，发现带菌者应积极治疗并暂时调离工作岗位。

　　②切断传播途径，加强饮水、食品、粪便的卫生管理和消灭苍蝇，改善环境及搞好个人卫生。

　　③保护易感人群，口服多价痢疾减毒活菌苗，可刺激肠黏膜产生特异性分泌型抗体IgA，免疫力可维持6～12个月。

　　【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性黄疸型肝炎总病程为2～4个月。可分为三期：黄疸前期持续5～7天。黄疸期持续2～6周。恢复期持续1～2个月。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)有三个抗原抗体系统，即表面抗原与抗体、核心抗原与抗体、e抗原与抗休。

　　①乙型肝炎病毒表面抗原和抗体即HBsAg与抗HBs，还包括前S1和前S2抗原与其抗体。

　　②乙型肝炎病毒核心抗原和抗体乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内，不易检出;抗HBc是HBcAg相应的抗体，有抗HBcIgM和抗HBcIgG两型，前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持续6个月)或慢性乙型肝炎的急性发作期;

　　③乙型肝炎病毒e抗原和e抗体HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现，与Dane颗粒及DNAP密切相关，为HBV活动性复制和传染性强的标志。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性重型肝炎临床表现：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

　　【该题针对“病毒性肝炎,第二十四单元 单元测试”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传播途径甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。近年来输血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎被动免疫：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，使用剂量为新生儿100IU，成人500IU，一次肌肉注射，免疫力可维持3周。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗HBs对乙肝病毒感染具有保护作用.

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染病的基本特征：有病原体;有传染性;有流行病学特征(流行性、地方性、季节性);有感染后免疫。

　　【该题针对“病毒性肝炎,第二十四单元 单元测试”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染病流行过程的基本条件是传染源、传播途径、人群易感性。

　　【该题针对“病毒性肝炎,知识点：传染病流行过程”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染的定义是：传染又称感染，是病原体对人体的一种寄生过程。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 2008年8月28日修订的防治法规定管理的传染病增至38个，分甲乙丙大类。

　　甲类包括鼠疫和霍乱，乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、登革热、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病26个病，丙类包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病和除霍乱、菌痢和阿米巴、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病10个病。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性黄疸型肝炎起病急，常见的症状为乏力、食欲缺乏、厌油腻、恶心、呕吐、右季肋部疼痛等，少数有短暂发热、恶心、腹泻等症状。尿色深，巩膜、皮肤出现黄染，还可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性重型肝炎主要临床表现：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

　　【该题针对“病毒性肝炎,第二十四单元 单元测试”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性重型肝炎：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

　　慢性重型肝炎：慢性重型的临床表现与亚急性重型相似，是在慢性肝炎(肝硬化或携带者)基础上发生的亚急性重型肝炎。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据实验室检验可知患者为丙肝病毒感染，丙肝病毒多由血液、血液制品传播，由于患者有输血史。可初步确诊输血所致急性丙型肝炎。

　　【该题针对“病毒性肝炎,第二十四单元 单元测试”知识点进行考核】

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