2020年口腔执业医师内科学提升练习：第八单元

　　第八单元 动脉粥样硬化

　　一、A1

　　1、冠心病临床分型不包括

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、缺血性心肌病

　　D、猝死

　　E、心肌炎

　　2、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性质

　　C、是否伴有多源性期前收缩

　　D、是否伴有ST段抬高

　　E、肌酸磷激酶同工酶升高

　　3、下列哪一项不是心肌梗死的并发症

　　A、心脏破裂

　　B、梗死后综合征

　　C、肺动脉栓塞

　　D、室壁瘤

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　4、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

　　A、发热

　　B、疼痛

　　C、恶心呕吐

　　D、呼吸困难

　　E、昏厥

　　5、冠心病最常见的原因是

　　A、高血压

　　B、冠状动脉粥样硬化性狭窄

　　C、脂代谢紊乱

　　D、糖尿病

　　E、肥胖

　　二、A2

　　1、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

　　A、cTn峰值超过正常对照值的99个百分位

　　B、血清CK-MB增高

　　C、血沉加快

　　D、血清CK增高

　　E、血清LDH增高

　　2、男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选下列哪项治疗措施

　　A、口服美多洛尔

　　B、链激酶溶栓治疗

　　C、静脉注射西地兰

　　D、口服巯甲丙脯酸

　　E、口服卡托普利

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠心病临床上分为：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种。

　　【该题针对“心梗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死应首先与心绞痛鉴别，一般情况下前者症状更重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有动态演变，心肌损伤标志物升高，而心绞痛患者心肌损伤标志物不高(部分不稳定心绞痛患者可有cTn轻度升高，但未达到心肌梗死的诊断标准)。

　　【该题针对“心梗,知识点：心梗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、动脉栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。

　　【该题针对“心梗,第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛。可有出汗、恶心、呕吐、等伴随症状，部分患者有濒死感。

　　【该题针对“心梗,第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠心病最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄，与其有关的主要危险因素有年龄、性别、遗传背景、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。

　　【该题针对“心梗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏肌钙蛋白(cTn)T及I较传统的CK和CK-MB更为敏感、更可靠。在心梗症状发生后24小时内，cTn的峰值超过正常对照值的99个百分位需考虑心肌梗死的诊断。

　　【该题针对“心梗,第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者因急性心肌梗死入院6小时，治疗原则是尽快回复患者心肌血液灌注(住院后开始溶栓治疗)以挽救频死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能够度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。故此患者应该首选溶栓治疗。

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