2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：其他

　　十一、其他

　　一、A1

　　1、关于联合应用抗生素，下列哪项是错误的

　　A、联合以多为好

　　B、能提高抗菌效果

　　C、可降低药物剂量

　　D、能减少毒性反应

　　E、能防止或延迟细菌产生耐药性

　　2、预防无菌切口感染的主要原则为

　　A、皮下止血不用电烙

　　B、血管结扎要用丝线

　　C、严格无菌操作

　　D、手术完毕用等渗盐水冲洗伤口

　　E、切口放置引流物

　　3、急性感染指病程在

　　A、3天以内

　　B、1周以内

　　C、10天以内

　　D、2周以内

　　E、3周以内

　　4、慢性感染指病程超过

　　A、1周

　　B、3周

　　C、1个月

　　D、2个月

　　E、6个月

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　　5、预防手术后感染的最重要的措施是

　　A、提高机体抵抗力

　　B、术前、术中、术后大量应用抗生素

　　C、避免休克发生

　　D、术后早期离床活动

　　E、严格遵守无菌操作的原则

　　6、深部脓肿的特点是

　　A、局部红、肿、热、痛明显

　　B、局部波动感明显

　　C、全身中毒症状

　　D、局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液

　　E、局部仅有水肿现象，但无压痛

　　7、下列哪项不是外科感染的特点

　　A、多由几种细菌引起的混合感染

　　B、常有明显的局部症状

　　C、病变往往集中在某个局部，而后化脓，坏死

　　D、不会引起严重的全身感染

　　E、一般指需要手术治疗的感染性疾病

　　8、关于二重感染下列叙述哪项正确

　　A、多种细菌引起的感染

　　B、多种致病微生物引起的感染

　　C、特殊厌氧菌引起的感染

　　D、结核继发化脓菌引起的感染

　　E、使用抗生素时、耐药菌株引起的感染

　　9、关于真菌性败血症的描述中下列哪项不正确

　　A、主要致病菌是白色念珠菌

　　B、多发生于用广谱抗生素治疗的基础上

　　C、突然发生寒战、高热

　　D、应用广谱抗生素早期即可发生此症

　　E、多数病人有类白血病反应

　　10、向邻近的多个毛囊及其周围皮肤附属器的急性化脓性炎症感染属于

　　A、疖

　　B、痈

　　C、丹毒

　　D、脓肿

　　E、结核

　　11、引起痈的病原体常见

　　A、金葡菌

　　B、链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、疱疹病毒

　　12、痈常见于

　　A、心脏病人

　　B、高血压病人

　　C、肺结核病人

　　D、糖尿病病人

　　E、肾炎病人

　　13、关于溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的

　　A、不易扩散、感染局限

　　B、脓液稀薄

　　C、易导致败血症

　　D、是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌

　　E、常有转移性脓肿

　　14、急性蜂窝织炎发展至脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是

　　A、大量抗生素治疗

　　B、外敷药物等待穿破

　　C、切开引流

　　D、穿刺抽脓液、腔内注射抗生素

　　E、等待自然吸收或破溃

　　15、破伤风病人的治疗原则是

　　A、预防和抢救休克

　　B、早期气管切开术

　　C、清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗

　　D、高压氧治疗

　　E、应用破伤风类毒素

　　二、A2

　　1、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合

　　A、局部红肿不明显

　　B、有全身症状

　　C、局部压痛明显

　　D、局部波动

　　E、穿刺有脓

　　2、男性，12岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是

　　A、淋巴结化脓性感染

　　B、甲状腺峡部腺癌

　　C、甲状舌管囊肿感染

　　D、鳃裂囊肿感染

　　E、舌下腺肿瘤

　　3、男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数16×109/L，中性粒细胞(0.9)。此时最恰当的治疗选择是

　　A、继续抗生素静脉应用

　　B、理疗

　　C、做+形切口引流

　　D、外敷中药膏

　　E、免疫治疗

　　4、女性，56岁，右下颌下颈部肿痛5天，伴发热39℃，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是

　　A、扩散至面部

　　B、扩散至上纵隔

　　C、扩散为脓毒症

　　D、引发吞咽困难、呕吐

　　E、引起呼吸困难、窒息

　　5、大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是

　　A、清创

　　B、给予吗啡止痛

　　C、给予强心剂

　　D、创面涂抗菌药物

　　E、静脉快速补液

　　6、女性，农民，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑

　　A、清创后包扎创面转送

　　B、准备饮料路上服用

　　C、联系运输工具，尽快转院

　　D、建立可靠输液途径，准备输液

　　E、肌内注射镇痛药

　　7、男性，面部烫伤浅。肿胀明显2天，入院后最主要应观察

　　A、神志

　　B、呼吸

　　C、脉搏

　　D、尿量

　　E、饮食状况

　　8、男性，28岁，半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时体格检查应特别注意的是

　　A、胸部呼吸运动是否对称

　　B、胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音

　　C、胸腹部开放性损伤

　　D、腹式呼吸消失

　　E、血压、脉搏、呼吸数据变化

　　9、男性，34岁，因房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压18/14kPa，脉搏100次/min，呼吸30次/min，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是

　　A、早期创伤性休克

　　B、创伤性窒息

　　C、挤压综合征

　　D、皮肤损伤

　　E、眼外伤

　　10、一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血已止，伤口创缘稍肿胀，伤口污染较明显，来院急诊。下列哪项处理是错误的

　　A、清创后不予缝合

　　B、清创后一期缝合

　　C、注射破伤风抗毒素

　　D、给予抗菌药物

　　E、限制活动，抬高患肢

　　11、男性患者，军人，一次在野外扫雷任务当中被炸伤，其实施清创术的时间应为

　　A、伤后24小时内

　　B、伤后48小时内

　　C、伤后12小时内

　　D、伤后10小时内

　　E、伤后6～8小时内

　　12、患者女性，23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发

　　A、狼疮肾

　　B、抗磷脂抗体综合征

　　C、SS

　　D、神经精神狼疮

　　E、Jaccoud病

　　13、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断

　　A、风湿性膝关节炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、股骨下端化脓性骨髓炎

　　D、创伤性膝关节炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　三、A3/A4

　　1、男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

　　<1> 、该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。一直持续应用抗生素，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

　　A、中毒性休克

　　B、革兰阳性细菌败血症

　　C、革兰阴性细菌败血症

　　D、绿脓杆菌败血症

　　E、全身化脓性感染

　　<2> 、对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、抽血作厌氧菌培养

　　C、抽血作真菌检查和培养

　　D、抽血作普通细菌培养

　　E、骨髓细菌培养

　　<3> 、该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理

　　A、加大已应用的广谱抗生素量

　　B、输血抗休克治疗

　　C、药物降温

　　D、停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物

　　E、人工冬眠治疗

　　<4> 、此时应考虑

　　A、金葡菌感染败血症

　　B、链球菌感染败血症

　　C、大肠杆菌感染败血症

　　D、绿脓杆菌感染败血症

　　E、真菌性败血症

　　2、女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

　　<1> 、当对病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

　　A、联合应用抗生素，并加大剂量

　　B、尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C、寻找有无其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌药物治疗

　　E、加用肾上腺皮质激素

　　<2> 、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

　　A、发热开始时

　　B、寒战开始时

　　C、发热最高峰时

　　D、寒战结束时

　　E、预计寒战发热时

　　<3> 、根据临床特点，该患者有脓血症征象，其主要特点是

　　A、寒战后，高热呈稽留热

　　B、白细胞计数30×109/L

　　C、休克出现早

　　D、肝、肾功能损害

　　E、转移性脓肿

　　3、男，29岁，烧伤3h，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸35次/分，伤后头8h输液4500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。

　　<1> 、针对无尿首先应

　　A、加快补液速度

　　B、用利尿剂

　　C、查血电解质、尿素氮及肌酐

　　D、进一步询问病史，了解伤前情况

　　E、检查膀胱区及导尿管

　　<2> 、还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗

　　A、肝肾功能的有关检查

　　B、血气分析

　　C、补充询问患者伤前及伤时病史

　　D、氧合血红蛋白测定

　　E、催吐或洗胃

　　<3> 、伤后第8天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是

　　A、由于大剂量抗生素使用出现假阴性

　　B、烧伤创面脓毒症

　　C、培养条件不宜细菌生长

　　D、烧伤败血症合并脓毒症

　　E、脓毒血症

　　4、男性，36岁，被火焰烧伤2小时，估计深Ⅱ度面积15%，Ⅲ度面积25%，患者入院经清创、抗休克治疗，病情稳定。

　　<1> 、在焦痂处理过程中，患者突发寒战、体温39.8℃，高热不退3天，伴谵妄，尿少色清，白细胞计数升高，其并发症是

　　A、补液反应

　　B、药物过敏反应

　　C、输血反应

　　D、脓毒症

　　E、毒血症

　　<2> 、对该患者应立即采取的治疗措施是

　　A、补液加快，增加胶体

　　B、输血及血浆

　　C、联合应用有效广谱抗生素

　　D、排碱纠正酸中毒

　　E、尽快切除感染的焦痂与深Ⅱ°痂皮

　　<3> 、3天后该患者病情进一步好转，其下一步最恰当的治疗应是

　　A、继续补液、抗休克

　　B、联合应用抗生素抗感染

　　C、创面湿敷，使焦痂脱落

　　D、分期切除焦痂，创面植皮

　　E、待焦痂干周脱落再处理

　　5、患者男性 ，59岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。

　　<1> 、该患者目前最可能的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、菌血症

　　C、脓毒症

　　D、感染性休克

　　E、急性肺炎

　　<2> 、对该患者，最恰当的处理是

　　A、适当输注新鲜血

　　B、应用糖皮质激素

　　C、切开引流

　　D、应用针对G-菌抗生素

　　E、抗休克治疗

　　四、B

　　1、A.气管切开

　　B.气管插管

　　C.鼻饲给氧

　　D.静脉切开或静脉穿刺插管

　　E.静脉穿刺

　　<1> 、男，30岁，火焰烧伤全身3h，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项

　　A B C D E

　　<2> 、男，27岁，烧伤6h，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1h来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈叹息样。首选治疗方案是上述哪项

　　A B C D E

　　<3> 、男，30岁，火焰烧伤面颈部及双手3h，面颈部为Ⅲ度烧伤，体温37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿。首选治疗方案是上述哪项

　　A B C D E