2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：代谢、内分泌系统

　　七、代谢、内分泌系统

　　一、A1

　　1、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致

　　A、低钾血症

　　B、低氯血症

　　C、高钾血症

　　D、高钙血症

　　E、高氯血症

　　2、高渗性缺水时，血清Na+至少高于

　　A、150mmol/L

　　B、155mmol/L

　　C、160mmol/L

　　D、165mmol/L

　　E、170mmol/L

　　3、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

　　A、细胞外液缺水

　　B、细胞内液缺水

　　C、细胞内、外液均缺失

　　D、细胞内、外液等量缺水

　　E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水

　　4、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的

　　A、3%

　　B、3.5%

　　C、4%

　　D、4.55%

　　E、5%

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　　5、常用的平衡盐溶液为

　　A、复方氯化钠溶液

　　B、1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

　　C、5%葡萄糖盐水

　　D、乳酸钠林格液

　　E、4%碳酸氢钠1/3等渗盐水1/2

　　6、人体等渗性脱水多由于

　　A、进水量不足

　　B、水分丧失过多

　　C、补充等渗盐水过多

　　D、胃肠道消化液长期慢性丧失

　　E、胃肠道消化液急性丧失

　　7、低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠

　　A、正常

　　B、略高

　　C、时高时低

　　D、由低升高

　　E、减少或缺乏

　　8、低渗性缺水患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

　　A、血浆容量减少超过细胞间液的减少

　　B、组织间液减少超过血浆容量的减少

　　C、细胞内液减少

　　D、细胞内、外液等量减少

　　E、细胞内液移向细胞外间隙

　　9、轻度高渗性缺水的主要症状是

　　A、幻觉

　　B、谵妄

　　C、恶心

　　D、口渴

　　E、心悸

　　10、低钾血症中出现的最早的症状是

　　A、口苦，恶心

　　B、四肢肌无力

　　C、心脏传导节律异常

　　D、酸性尿液

　　E、肠麻痹

　　11、低钾血症累及心脏，早期心电图的特征是

　　A、T波倒置

　　B、ST段降低

　　C、T波降低

　　D、T波高耸

　　E、ST段升高

　　12、以下关于低钾血症的主要病因，叙述错误的是

　　A、应用呋塞米等利尿剂

　　B、大量呕吐

　　C、静脉营养液中钾盐补充不足

　　D、钾向组织细胞外转移

　　E、长期进食不足

　　13、血清钾浓度低于以下哪个数值时可以诊断为低钾血症

　　A、4.5 mmol/L

　　B、3.5mmol/L

　　C、5.5mmol/L

　　D、7.5mmol/L

　　E、6.5mmol/L

　　14、低血钾影响神经、肌肉系统时，最先累及的肌肉是

　　A、呼吸肌

　　B、腹肌

　　C、四肢肌

　　D、膈肌

　　E、背部肌

　　15、代谢性酸中毒是

　　A、原发性HCO3-减少

　　B、继发性HCO3-减少

　　C、原发性H2CO3减少

　　D、原发性H2CO3增多

　　E、继发性H2CO3减少

　　二、A2

　　1、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪种电解质失调

　　A、高渗性缺水

　　B、等渗性缺水

　　C、低渗性缺水

　　D、低钾血症

　　E、高钾血症

　　2、男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

　　A、补充了大量等渗盐水

　　B、水分补充不足

　　C、补充了大量等渗糖水

　　D、补充了足量的钾盐

　　E、肾功能不全

　　3、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。该病人可能存在

　　A、高渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、高钾血症

　　E、稀释性低血钾症

　　4、男性，46岁，消化性溃疡引起幽门梗阻，已行持续胃肠减压和静脉营养支持。近2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/L。若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过

　　A、5mmol/h

　　B、10mmol/h

　　C、15mmol/h

　　D、20mmol/h

　　E、25mmol/h

　　5、女，36岁.腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

　　A、血清钙测定

　　B、血清钾测定

　　C、血气分析

　　D、血清钠测定

　　E、血CO2CP测定

　　6、男性，30岁，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在

　　A、10:1

　　B、15:1

　　C、20:1

　　D、25:1

　　E、30:1

　　7、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是

　　A、重度甲亢

　　B、甲状腺腺瘤并发囊内出血

　　C、结节性甲状腺肿恶变

　　D、桥本氏甲状腺炎

　　E、甲状腺癌

　　8、男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99mTC扫描表示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是

　　A、单纯性甲状腺肿

　　B、青春期甲状腺肿

　　C、甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

　　D、结节性甲状腺肿

　　E、甲状腺癌

　　9、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病

　　A、24小时尿糖定量

　　B、24小时尿C肽测定

　　C、皮质素葡萄糖耐量试验

　　D、葡萄糖耐量试验

　　E、24小时尿糖定量

　　三、A3/A4

　　1、女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠125mmol/L，动脉血pH值7.32

　　<1> 、该病人可能发生

　　A、等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、中度高渗性脱水

　　D、重度高渗性脱水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、首先要采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注升压药

　　B、吸氧

　　C、快速输给高渗葡萄糖液

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠液

　　E、快速输入胶、晶体液

　　<3> 、估计体液丧失达体重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%

　　2、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差

　　<1> 、该病人的水、电解质失衡诊断为

　　A、轻度高渗性脱水

　　B、中度高渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水

　　D、等渗性脱水

　　E、低渗性脱水

　　<2> 、该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3000ml

　　D、4000ml

　　E、4500ml

　　<3> 、补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

　　A、20ml/h

　　B、25ml/h

　　C、30ml/h

　　D、35ml/h

　　E、40ml/h

　　3、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。

　　<1> 、如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式

　　A、患侧全切加颈淋巴结清除

　　B、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

　　C、双侧甲状腺全部切除

　　D、患侧腺体大部切除，峡部切除

　　E、患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

　　<2> 、如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

　　A、结节切除术

　　B、患侧腺体全切

　　C、颈部淋巴结清除术

　　D、患侧腺体大部切除加冰冻切片检查

　　E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

　　<3> 、为明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A、确切的体检

　　B、颈部X线摄片

　　C、穿刺细胞学检查

　　D、甲状腺B超

　　E、甲状腺CT

　　4、女性，26岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。

　　<1> 、采用哪种治疗方法较适宜

　　A、放射性碘内照射

　　B、放射线外照射

　　C、甲状腺激素

　　D、甲状腺切除术

　　E、化学治疗

　　<2> 、施行全甲状腺切除，病人最痛苦的并发症是

　　A、一侧喉返神经损伤

　　B、喉上神经外支损伤

　　C、喉上神经内支损伤

　　D、甲状旁腺损伤

　　E、切口血肿

　　<3> 、如果是甲状腺乳头状癌，最适宜的手术方法是

　　A、肿瘤局部切除

　　B、一侧腺叶部分切除

　　C、甲状腺大部切除

　　D、一侧腺叶切除+峡部切除

　　E、全甲状腺切除术

　　5、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可诊断为

　　A、糖尿病1型

　　B、肾性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、类固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、饮食治疗

　　E、运动+饮食治疗

　　四、B

　　1、A.乳头状腺癌

　　B.髓样癌

　　C.滤泡状癌

　　D.未分化癌

　　E.腺瘤癌变

　　<1> 、发病率高的甲状腺癌为

　　A B C D E

　　<2> 、组织来源为C细胞的甲状腺癌为

　　A B C D E

　　<3> 、恶性度最高的甲状腺癌为

　　A B C D E