2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：血液系统

　　六、血液系统

　　一、A1

　　1、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　　A、妊娠期低于105g/L

　　B、成年女性低于110g/L

　　C、哺乳期低于115g/L

　　D、成年男生低于130g/L

　　E、初生儿至3个月低于150g/L

　　2、属于正常细胞性贫血的是

　　A、急性失血性贫血

　　B、巨幼细胞性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、慢性失血性贫血

　　E、铁粒幼细胞性贫血

　　3、年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义

　　A、血清铁降低

　　B、总铁结合力增高

　　C、血清可溶性转铁蛋白受体降低

　　D、游离原卟啉降低

　　E、铁盐吸收降低

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　　4、贫血是外周血单位体积中

　　A、红细胞数低于正常低限

　　B、血细胞比容低于正常低限

　　C、红细胞数及血细胞比容低于正常低限

　　D、红细胞数，血红蛋白和血细胞比容低于正常低限

　　E、循环血量较正常者减少

　　5、根据病因及发病机制，贫血可分为

　　A、红细胞生成减少、造血功能不良两种

　　B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

　　C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

　　D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类

　　E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

　　6、下列组合哪项正确

　　A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

　　B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

　　C、M3-多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多见急变

　　E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

　　7、以下不是白血病临床表现的是

　　A、贫血

　　B、发热

　　C、咳嗽

　　D、出血

　　E、器官和组织浸润的表现

　　8、白血病的首发表现常为

　　A、贫血

　　B、高热

　　C、感染

　　D、出血

　　E、紫癜

　　9、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A、肝脾肿大

　　B、长期周期性发热

　　C、盗汗、体重减轻

　　D、无痛性淋巴结肿大

　　E、局限性淋巴结肿大并有粘连

　　10、不属于B细胞淋巴瘤的是

　　A、边缘区淋巴瘤

　　B、滤泡性淋巴瘤

　　C、套细胞淋巴瘤

　　D、间变大细胞淋巴瘤

　　E、Brukitt淋巴瘤

　　11、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

　　A、R-S细胞

　　B、霍奇金细胞

　　C、陷窝细胞

　　D、多形性瘤细胞

　　E、嗜酸性细胞

　　12、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺是为了

　　A、证明有血小板减少

　　B、了解骨髓增生程度有无低下

　　C、了解有无合并缺铁性贫血

　　D、证明有血小板抗体存在

　　E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

　　13、在人体脏器中，能够产生血小板抗体的主要部位是

　　A、肝脏

　　B、脾脏

　　C、心脏

　　D、肾脏

　　E、胆囊

　　14、急性特发性血小板减少性紫癜病程一般为

　　A、1～2周

　　B、2～6周

　　C、7～8周

　　D、8～10周

　　E、11～12周

　　15、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺是为了

　　A、证明有血小板减少

　　B、了解骨髓增生程度有无低下

　　C、了解有无合并缺铁性贫血

　　D、证明有血小板抗体存在

　　E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

　　二、A2

　　1、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A、维生素B12

　　B、叶酸

　　C、口服铁剂

　　D、雄激素

　　E、强的松

　　2、男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查

　　A、血细菌培养

　　B、白细胞分类

　　C、胸部X线片

　　D、骨髓象检查

　　E、血小板抗体测定

　　3、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状;查体淋巴结质坚有弹性，融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

　　A、传染性单核细胞增多症

　　B、淋巴结反应性增生

　　C、霍奇金淋巴瘤

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、淋巴结结核

　　4、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为

　　A、Ⅱ期A

　　B、Ⅱ期B

　　C、Ⅲ期A

　　D、Ⅲ期B

　　E、Ⅳ期A

　　5、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期

　　A、ⅠB

　　B、ⅡA

　　C、ⅢB

　　D、ⅣA

　　E、ⅣB

　　6、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间12min凝血时间正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

　　A、再生障碍型贫血

　　B、特发性ITP

　　C、急性白血病

　　D、过敏性紫瘢

　　E、继发性ITP

　　7、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间12min凝血时间正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

　　A、再生障碍型贫血

　　B、特发性ITP

　　C、急性白血病

　　D、过敏性紫瘢

　　E、继发性ITP

　　8、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，Plt15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

　　A、急性再生障碍性贫血

　　B、慢性再生障碍性贫血

　　C、急性白血病

　　D、血小板减少性紫癜

　　E、过敏性紫癜

　　9、男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L，白细胞3.5×109/L。血小板25×109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、DA方案

　　C、长春新碱

　　D、一叶秋碱

　　E、雄激素

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、体检中应特别注意的体征是

　　A、睑结膜苍白

　　B、胸骨压痛

　　C、心脏杂音

　　D、皮肤出血点

　　E、浅表淋巴结肿大

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、急性白血病

　　B、缺铁性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、特发性血小板减少性紫癜

　　<3> 、为明确诊断应做的检查是

　　A、血小板抗体

　　B、血清铁蛋白

　　C、骨髓扫描

　　D、淋巴结活检

　　E、骨髓涂片细胞学检查

　　2、女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×1012/L，白细胞60×109/L，分类正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、为确诊，应先做哪项检查

　　A、抗核抗体检查

　　B、出血时间

　　C、凝血时间

　　D、骨髓象检查

　　E、Coombs试验

　　<2> 、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、过敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、再生障碍性贫血

　　<3> 、首选治疗药物是

　　A、输血小板浓缩液

　　B、抗纤溶药物

　　C、免疫抑制剂

　　D、脾切除

　　E、肾上腺皮质激素

　　3、女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　<1> 、下列体征支持ITP诊断的是

　　A、皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形红斑

　　C、口腔溃疡

　　D、下肢肌肉血肿

　　E、脾脏不大

　　<2> 、下列支持ITP诊断的实验室检查是

　　A、凝血时间延长

　　B、血块收缩良好

　　C、抗核抗体阳性

　　D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E、骨髓巨核细胞增多，幼稚型、颗粒型增多

　　<3> 、该患者的首选治疗是

　　A、糖皮质激素

　　B、脾切除

　　C、血小板输注

　　D、长春新碱

　　E、达那唑

　　4、女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×1012/L，白细胞60×109/L，分类正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、为确诊，应先做哪项检查

　　A、抗核抗体检查

　　B、出血时间

　　C、凝血时间

　　D、骨髓象检查

　　E、Coombs试验

　　<2> 、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、过敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、再生障碍性贫血

　　<3> 、首选治疗药物是

　　A、输血小板浓缩液

　　B、抗纤溶药物

　　C、免疫抑制剂

　　D、脾切除

　　E、肾上腺皮质激素

　　5、女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　<1> 、下列体征支持ITP诊断的是

　　A、皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形红斑

　　C、口腔溃疡

　　D、下肢肌肉血肿

　　E、脾脏不大

　　<2> 、下列支持ITP诊断的实验室检查是

　　A、凝血时间延长

　　B、血块收缩良好

　　C、抗核抗体阳性

　　D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E、骨髓巨核细胞增多，幼稚型、颗粒型增多

　　<3> 、该患者的首选治疗是

　　A、糖皮质激素

　　B、脾切除

　　C、血小板输注

　　D、长春新碱

　　E、达那唑