2020年口腔执业医师口腔组织病理学强化习题：口腔颌面部肿瘤

　　第十四单元 口腔颌面部肿瘤

　　一、A1

　　1、鳞状细胞癌癌前病变的病理表现为()

　　A、上皮增生

　　B、上皮萎缩

　　C、上皮脱落

　　D、上皮不典型增生

　　E、上皮内疱

　　2、鳞状细胞癌除其恶性特征外还需具备()

　　A、角蛋白形成和细胞间桥出现

　　B、巢状结构和细胞间桥出现

　　C、团块状结构和细胞间桥出现

　　D、片状结构和细胞间桥出现

　　E、核分裂象和细胞间桥出现

　　3、成釉细胞瘤的病理变化不包括()

　　A、上皮团块中出现纤维化

　　B、上皮团块中出现囊性变

　　C、上皮团块中出现颗粒性变

　　D、上皮团块中出现鳞状化生

　　E、上皮团块中出现角化珠

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　　4、下列哪项不是成釉细胞瘤的组织学类型()

　　A、滤泡型

　　B、丛状型

　　C、棘皮瘤型

　　D、颗粒细胞型

　　E、嗜酸细胞型

　　5、黏液表皮样癌区别黏液囊肿的病理要点是()

　　A、黏液湖周边有黏液细胞

　　B、黏液湖周边有泡沫细胞

　　C、黏液湖周边有炎症细胞

　　D、黏液湖周边有肉芽组织包裹

　　E、黏液湖周边有钙化

　　6、涎腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是()

　　A、肿瘤细胞坏死脱落

　　B、肿瘤细胞退行性变

　　C、肿瘤细胞凋亡形成

　　D、腺上皮细胞分泌产生

　　E、肌上皮细胞分泌产生

　　7、低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是()

　　A、表皮样细胞

　　B、黏液细胞

　　C、中间细胞

　　D、鳞状化生

　　E、未分化细胞

　　8、涎腺黏液表皮样癌的细胞成份为()

　　A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞

　　B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞

　　C、黏液细胞和表皮样细胞

　　D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

　　E、表皮样细胞和中间细胞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性增生，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。癌前病变的病理表现为上皮萎缩和异常增生，所以不选D。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择答案A角蛋白形成和细胞间桥出现。鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。鳞状细胞癌乳头状型SCC。一些位于近端支气管的肿瘤可表现向外生长和支气管内生长。有时仅可见非常局限的上皮内扩散不伴有浸润，但是大多数病例中存在浸润形成。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此为识记题，成釉细胞瘤可分为主要类型、细胞变异以及其他变异三种，成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现。

　　(1)滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中央的星网状区常发生囊性变，

　　(2)丛状型：肿瘤上皮增殖呈网状连接的上皮条索，这型肿瘤发生囊性变是在肿瘤间质内，而不是上皮内囊性变。

　　(3)棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。

　　(4)颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。

　　(5)基底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致

　　(6)角化成釉细胞瘤：肿瘤内出现广泛角化。

　　【该题针对“第五章 单元测试,成釉细胞瘤的病理变化,成釉细胞瘤的病理变化,第十四单元 单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成釉细胞瘤的组织学类型有滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。

　　【该题针对“第六章 单元测试,第十四单元 单元测试”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊肿可自行消退或破溃，其黏液性内容物可以排出或不排出，故可反复发作。浅在型黏液囊肿更易复发。外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。潴留性黏液囊肿是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。部分潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。

　　黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，约占唾液腺恶性肿瘤的30%。光镜观察，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。黏液细胞胞质呈泡沫状或网状，胞核较小，位于基部。表皮样细胞为多边形，细胞核居中，细胞之间可见细胞间桥。

　　【该题针对“黏液表皮样癌,黏液表皮样癌”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞质少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见;变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形。这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。

　　腺性(筛状)型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似;筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。

　　腺上皮细胞指上皮内和上皮下层的一些腺体的腺上皮细胞。管壁由纤维组织构成，部分导管内衬扁平或复层立方

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏液细胞是腺体分泌细胞，鳞状细胞癌没有这种细胞。

　　粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部;分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似上皮的基底细胞。中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变医学教育网搜集整理。高分化者，粘液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。较大的囊腔可有乳头突入，腔内有红染的粘液。低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。

　　鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题正确答案为D。黏液表皮样癌在主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞根据各种细胞所占比例的不同黏液表皮样癌分为高、中、低分化三种类型。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

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