2020年口腔执业医师口腔组织病理学强化习题：口腔颌面部囊肿

　　第十三单元 口腔颌面部囊肿

　　一、A1

　　1、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是()

　　A、牙源性角化囊肿

　　B、含牙囊肿

　　C、鼻唇囊肿

　　D、畸胎样囊肿

　　E、鳃裂囊肿

　　2、含牙囊肿的定义是()

　　A、囊壁包含一个未萌出牙的牙根

　　B、囊壁包含一个发育异常的牙体

　　C、囊壁包含一个未萌出的牙体

　　D、囊壁包含一个已萌出牙的牙根

　　E、囊壁包含一个未萌出牙的牙冠

　　3、下列哪项不是牙源性角化囊肿复发的原因()

　　A、囊肿沿骨小梁之间生长

　　B、囊肿上皮衬里增生明显

　　C、纤维囊壁中含有微小囊肿

　　D、纤维囊壁中含有上皮团块

　　E、手术难以完整摘除

　　4、下列哪项不是牙源性角化囊肿的病理特征()

　　A、上皮表面不全角化

　　B、上皮角化层呈指状突起

　　C、上皮层增厚

　　D、上皮基底细胞呈栅栏状排列

　　E、纤维囊壁中含有微小囊肿

　　5、颌骨内最常见的牙源性囊肿是()

　　A、牙源性角化囊肿

　　B、含牙囊肿

　　C、萌出囊肿

　　D、成人龈囊肿

　　E、根尖囊肿

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

　　鳃裂囊肿属于鳃裂畸形之一种。胚胎发育第3周时，头部两侧各有5对斜形突起、平行的鳃弓。鳃裂囊肿的起源尚有不同观点，多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成。囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织，通常多覆有复层扁平上皮，少数则被以柱状上皮。常因壁内淋巴结炎产生纤维化，使囊壁增厚。

　　牙源性角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板残余;有人认为即始基囊肿，但不能解释角化囊肿也可以含牙;其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。

　　典型病理表现：囊壁的上皮及纤维包膜均较薄。上皮为复层扁平上皮，表面覆有完全或不完全的角化层;此层一般呈波浪状，上皮厚度常较一致。基底层缺少网钉，直接与纤维结缔组织相连。在囊壁的结缔纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。上皮的基底层有时有突入于结缔组织内的，增生的胚芽组织。囊壁很少有炎性细胞浸润(继发感染时除外)。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。

　　【该题针对“鳃裂囊肿,鳃裂囊肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 含牙囊肿：指囊壁包绕着未萌出牙或额外牙的牙冠，且附着于牙颈部的一种牙源性囊肿。所以选E答案。

　　【该题针对“含牙囊肿,含牙囊肿”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B 为其病理特点。 ACDE为其复发的原因。

　　牙源性角化囊肿复发的原因：

　　1.囊肿过大时，手术难以完整摘除，研究发现：如果不是完整摘除而是破成几块取出者则有一半以上的病例复发;

　　2.该囊肿生长方式特殊，其他非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因此难以完全摘除囊肿;

　　3.角化囊肿可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖，手术时应同时切除与囊肿粘连的粘膜，否则，具有高度分裂能力的基底细胞可产生复发;

　　4.角化囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿;

　　5.有人认为角化囊肿由牙板剩余发生，已有囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿。

　　【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 请注意本题题干问的是下列哪项不是牙源性角化囊肿的病理特征上皮层增厚。

　　牙源性角化囊肿的主要病理改变是：

　　①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5 ～8 层细胞，一般没有上皮钉突;

　　②基底细胞层界限清楚，常由柱状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列;

　　③棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层;

　　④棘层细胞常呈细胞内水肿;

　　⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化;

　　⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状;

　　⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见小的上皮岛，类似于牙板剩余，并可发生微小子囊或卫星囊。

　　病变为外生性，增生的复层扁平上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。上皮表层通常有不全角化或正角化，也可能无角化。

　　【该题针对“第十三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。根据其来源不同可分为以下几种：1.根端囊肿2.始基囊肿3.含牙囊肿4.牙源性角化囊肿。

　　【该题针对“第十三单元 单元测试”知识点进行考核】