2020年口腔执业医师口腔组织病理学强化习题：口腔粘膜病

　　第十二单元 口腔粘膜病

　　一、A1

　　1、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括

　　A、上皮表面角化，可见角质栓塞

　　B、上皮基底细胞液化

　　C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓

　　D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润

　　E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积

　　2、上皮角化不良的定义是

　　A、上皮表层出现多角化

　　B、上皮细胞异型性明显

　　C、上皮细胞角化层核未消失

　　D、上皮棘层内出现角化

　　E、上皮角化层呈疣状

　　3、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化()

　　A、上皮增生或萎缩

　　B、上皮棘层松解

　　C、上皮基底细胞液化

　　D、上皮钉突增生呈锯齿状

　　E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润

　　4、下列哪项不是单纯性白斑的病理变化()

　　A、上皮表面过度角化

　　B、上皮棘层增生

　　C、上皮钉突增生延长

　　D、上皮不典型增生

　　E、上皮基底膜清晰

　　5、溃疡的定义为()

　　A、上皮表层坏死或脱落

　　B、上皮浅层坏死或脱落

　　C、上皮及上皮下坏死或脱落

　　D、上皮下坏死或脱落

　　E、以上都不是

　　6、上皮棘层内疱常见于()

　　A、红斑

　　B、红斑狼疮

　　C、天疱疮

　　D、类天疱疮

　　E、白斑

　　7、上皮异常增生的病理变化不包括()

　　A、基底细胞呈栅栏状排列

　　B、基底细胞极性紊乱

　　C、细胞多形性

　　D、上皮钉突呈滴状

　　E、有丝分裂像增多

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞;棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润;胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂;基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。

　　【该题针对“慢性盘状红斑狼疮的病理变化,慢性盘状红斑狼疮的病理变化”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 角化不良也称为错角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。角化不良有两种情况：一为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现;另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

　　【该题针对“上皮角化不良,上皮角化不良,上皮角化不良的定义是”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。

　　【该题针对“下列哪项不是扁平苔藓的病理变化”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白斑(1eukoplakia)是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

　　病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。当白斑癌变时，表面出现过度不全角化层。 上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。 上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈束4状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。 上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，如上皮钉突呈滴状或藕节状，核分裂象增加，基底细胞极性改变，细胞异型性及错角化等。在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层，有时在基底膜断裂处见基底细胞的胞质突伸向固有层的现象，说明上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

　　【该题针对“下列哪项不是单纯性白斑的病理变化”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡坏死粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而成凹陷。糜烂是粘膜的一种表浅损害，为上皮的部分损伤，不伤及基底层细胞，其形状大小不定，边界不清，表面光滑。

　　【该题针对“溃疡的定义为”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失;②出现一层以上基底样细胞;③核浆比例增加;④上皮钉突呈滴状;⑤上皮层次紊乱;⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂;⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂;⑧细胞多形性;⑨细胞核浓染;⑩核仁增大;⑨细胞黏着力下降;⑨在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

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