2018年口腔执业医师考试外科试题之胆道疾病

　　胆道疾病

　　[A型题]

　　1、胆固醇结石好发于 。

　　A.左肝管 B.胆总管 C.右肝管 D.胆囊 E.肝总管

　　2、“白胆汗”是 。

　　A.水 B.渗出的组织间液 C.脓液 D.淋巴 E.分泌的粘液

　　3、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的 。

　　A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异

　　C.胆总管下端多数与主胰管会合

　　D.括约肌仅由胆管括约肌构成 E.胆囊分底、体、颈三部

　　4、关于胆汁分泌下列哪项是错误的 。

　　A.成人每日分泌胆汁800-1200ml B.刺激迷走神经使分泌量增加

　　C.刺激交感神经使分泌量减少 D.促胰液素使分泌量增加

　　E.蛋白质的分解产物使分泌减少

　　5、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 。

　　A.先天性胆道闭锁 B.胆总管囊肿 C.胆道蛔虫病

　　D.胆囊息肉 E.胆总管结石并感染

　　6、胆道感染最常见的致病菌为 。

　　A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.副大肠杆菌

　　7、肝内胆管结石 。

　　A.左肝管多于右肝管 B.右肝管多于左肝管

　　C.左右肝管相等 D.完全在左肝管

　　E.完全在右肝管

　　8、胆道感染致感染性休克应 。

　　A.禁忌手术 B.紧急手术 C.需经抗休克血压回升后手术

　　D.大量抗生素控制感染后手术 E.抗体克同时进行解除胆道梗阻

　　9、胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 。

　　A.严重病例可致感染性休克 B.胆道出血少见

　　C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

　　D.胆道感染可并发肝脓肿 E.胆管炎性狭窄

　　10、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 。

　　A.突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大

　　B.突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压

　　C.突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸

　　D.寒战高热肝区持续性胀痛低血压

　　E.以上均不是

　　11、患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是 。

　　A.高位急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎 E.胆道蛔虫病

　　12、女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为 。

　　A.胆道感染 B.胆道功能紊乱

　　C.慢性胰腺炎 D.胆道蛔虫症 E.胆总管结石残留

　　13、女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑 。

　　A.胆石症复发 B.胆道蛔虫症 C.黄疸性肝炎

　　D.急性胰腺炎 E.十二指肠溃疡

　　14、女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶(索氏法)256单位，尿淀粉酶(温氏法)32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为 。

　　A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肠梗阻

　　D.急性胃溃疡穿孔 E.胆结石，胆道感染

　　15、女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑 。

　　A.溶血性黄疸 B.急性黄疸性肝炎 C.阻塞性黄疸

　　D.胆道蛔虫病 E.以上均不是

　　[B型题]

　　A.胆道蛔虫病 B.化脓性梗阻性胆管炎 C.肝脓肿

　　D.急性水肿性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎

　　16、胆囊结石最常见的并发症是 。

　　17、最易引起休克的胆道疾病是 。

　　A.反映胆囊浓缩和收缩功能 B.主要了解肝内毛细胆管病变

　　C.明确梗阻性黄疸的原因和部位 D.明确肝内病变的范围和性质

　　E.同时了解胆道和胰管的情况

　　18、口服胆囊造影术可 。

　　19、经皮肝穿刺胆道造影术可 。

　　20、内窥镜胰胆管造影 。

　　A.急性化脓性胆管炎 B.急性胆囊炎 C.急性出血，坏死性胰腺炎

　　D.急性化脓性阑尾炎 E.绞窄性小肠梗阻

　　21、Charcot三联征出现在 。

　　22、Murphy’s征出现在 。

　　[C型题]

　　A.腹痛，寒战，高热，黄疸 B.胆囊肿大

　　C.两者均有 D.两者均无

　　23、胆总管结石可有 。

　　24、肝总管结石可有 。

　　A.急性化脓性梗阻性胆管炎 B.急性化脓性胆囊炎

　　C.两者均有 D.两者均无

　　25、易发生休克 。

　　26、全身中毒症状严重 。

　　27、行胆总管引流治疗 。

　　[X型题]

　　28、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为 。

　　A.胆囊壁分泌粘液性物质 B.胆囊管完全阻塞

　　C.胆汁内胆色素被吸收

　　D.胆囊内胆汁产生感染 E.胆囊结石长期嵌顿

　　29、胆总管结石梗阻时可以表现 。

　　A.发热 B.黄疸 C.上腹饱胀 D.胆囊肿大 E.上腹绞痛

　　30、探查胆总管的指征是 。

　　A.有梗阻性黄疸史者 B.术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅

　　C.术中扪及胆总管有结石，蛔虫者 D.胆囊内多个小结石者

　　E.术中发现胆总管扩张

　　31、急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 。

　　A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症

　　D.肝细胞损害 E.大量细菌及内毒素进入肝窦

　　32、胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有 。

　　A.感染性休克 B.胆道出现 C.肝脓肿 D.胆管炎症狭窄

　　E.多器官功能衰竭

　　33、化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 。

　　A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛

　　E.T管造影术后