2018年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之牙髓根尖周病的治疗_第3页

　　三、B

　　1、A.木榴油

　　B.樟脑酚合剂

　　C.70%～75%乙醇

　　D.甲醛甲酚

　　E.麝香草酚乙醇溶液

　　与以下所描述性质相符的药物是

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、有较好的镇痛作用和弱的消毒作用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：樟脑酚(CP)

　　1)组成成分：樟脑69，95%乙醇1ml，酚3g。

　　2)药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。

　　3)临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。

　　<2>、有较强的消毒作用，对根尖周组织的刺激性小

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】： 木榴油

　　1)组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。

　　2)药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。

　　3)临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。

　　<3>、有较强的消毒作用并有明显刺激性

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲醛甲酚药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。

　　2、A.樟脑酚

　　B.甲醛甲酚

　　C.木馏油

　　D.抗生素+激素

　　E.碘仿

　　以下情况最合适选用的根管消毒剂为

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、前牙外伤的根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：樟脑酚(CP)

　　1)组成成分：樟脑69，95%乙醇1ml，酚3g。

　　2)药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。

　　3)临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。

　　<2>、感染严重成人根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：甲醛甲酚合剂(FC)

　　1)组成成分：甲醛20ml，三甲酚35ml，甘油加至100ml。

　　2)药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。

　　3)临床应用：用以消毒坏疽或感染严重的根管;根管内有少量残髓时，封入甲醛甲酚使残，髓失去活力，并消毒之。用小棉球蘸药(不要饱和)密封于髓腔中，使其挥发气体而消毒根管，有利于渗出物的引流。一般不在根管内封药。

　　甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。遗传毒力学实验结果和动物致癌实验资料证实，甲醛具有致突变和致癌性，但对人类致突变的危险仍未得到证实。因此，应慎用和减少使用甲醛甲酚。

　　<3>、感染严重年轻恒牙根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：木榴油

　　1)组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。

　　2)药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。

　　3)临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。

　　<4>、渗出较多根管

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：碘仿糊剂

　　1)组成成分：碘仿3.Og，氧化锌3.1g，凡士林3.7g，丁香油(酚)0.2ml。

　　2)药理作用：碘仿又称三碘甲烷，是非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使释放出游离碘，故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂，消毒作用持久。碘仿对组织无刺激作用，能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥。并可使肉芽组织生长，促进伤口愈合。

　　3)临床应用：药捻直接封入根管7～14天，作暂时根管内封约。用于根尖渗出较多，叩痛久不消失时，应尽可能让药物接触根尖周组织，对减少渗出，促进根尖部炎症消退有明显作用。

　　<5>、感染根管久治不愈

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：抗生素

　　1)用于根管消毒的抗生素有很多种。金霉素、多西环素(强力霉素)、甲硝唑等，可用盐水、丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂应用。

　　2)抗菌药曾一度，用于根管内封药，其杀菌作用是肯定的，多种抗菌药的混合物曾用于根管内封药，但是由于病原菌产生耐药性和人体的过敏反应，现已很少使用。

　　3)临床应用：一些广谱抗菌药与氢化可的松糊剂调成糊剂封入根管，有较好的消炎止痛作用。临床应用于感染严重，且症状不缓解的根管封药，封入根管7～14天。