2018年口腔执业医师牙体牙髓病学试题之龋病_第2页

　　二、A2

　　1、男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是

　　A.安抚治疗

　　B.垫底充填

　　C.活髓切断

　　D.干髓治疗

　　E.塑化治疗

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B.其他选项均为干扰答案。

　　2、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是

　　A.复合体

　　B.复合树脂

　　C.银汞合金

　　D.磷酸锌水门汀

　　E.玻璃离子水门汀

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是龋病的治疗。“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。标准答案为B，其他选项均为干扰答案。

　　3、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适;查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.慢性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.可复性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考的知识点是深龋的诊断。患牙深龋洞，叩痛(-)，冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为B，其他均为干扰答案。牙髓炎温度测试可引起疼痛或者不适。

　　【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】

　　4、患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.继发龋

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

　　【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、患者，男。16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查： 左下6面龋坏，软化牙本质较多，叩(-)，冷试敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患牙可能的诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.慢性龋

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。

　　综合考虑选择B为最佳选项。

　　<2>、该牙的初诊治疗是

　　A.垫底充填

　　B.安抚治疗

　　C.间接盖髓——垫底充填

　　D.活髓切断术

　　E.双层垫底后充填

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：题干提示冷试敏感。

　　安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。

　　适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。

　　间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。

　　适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。

　　<3>、充填时垫底材料选用

　　A.磷酸锌黏固粉单层

　　B.聚羧酸锌黏固粉单层

　　C.玻璃离子黏固粉单层

　　D.氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层

　　E.氢氧化钙制剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。