2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题：第二单元

第二单元 牙体缺损

　　一、A1

　　1、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时，不会发生的情况是

　　A.容易引起崩瓷

　　B.会降低金瓷界面的热稳定性

　　C.瓷层会引起金属基底变形

　　D.会引起金瓷冠颈部不密合

　　E.会使基牙出现冷热酸痛和不适

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：金属基底冠的厚度为0.3～0.5mm，厚度较低时易出现崩瓷、金属基底变形、金瓷界面的热稳定性降低、金瓷冠颈部不密合等。

　　E选项，基牙出现冷热酸痛和不适，主要是因为牙冠总体厚度较薄引起，但单纯的基底冠的厚度较薄，不一定会出现牙冠总体厚度较薄，因为可能磁层较厚。

　　2、烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是

　　A.金α略大于瓷α

　　B.金α明显大于瓷α

　　C.金α略小于瓷α

　　D.金α明显小于瓷α

　　E.两者无差别

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：烤瓷合金热膨胀系数必须略大于瓷的热膨胀系数，借此在金瓷冠烧结冷却后金属收缩大，对瓷形成压缩使瓷层形成压应力而非拉应力。

　　3、不透明瓷的作用描述中错误的是

　　A.是金瓷结合的主要部分

　　B.遮盖金属色

　　C.形成瓷金化学结合

　　D.形成金瓷冠基础色调

　　E.增加瓷层亮度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：增加瓷层亮度是通过表面上釉实现的。

　　4、桩核冠修复后一年，发生根桩断裂脱落，导致的原因中不可能的是

　　A.桩直径细

　　B.根桩有铸造缺陷

　　C.患者咬合紧

　　D.使用的是预成桩

　　E.牙根直径细小

　　【正确答案】：D

　　5、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是

　　A.达根长的1/3即可

　　B.应达根长的1/3～1/2

　　C.应达根长的1/2～2/3

　　D.应达根长的2/3～3/4

　　E.应达根长的3/4～4/5

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩的长度为根长的2/3～3/4。

　　6、根据桩核制作方式的不同，桩可分为

　　A.铸造桩和预成桩

　　B.金属桩和非金属桩

　　C.铸造桩和非铸造桩

　　D.预成桩与非预成桩

　　E.铸造一体式桩和铸造分体桩

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：桩核的类型根据桩核使用材料不同可分为金属桩核及非金属桩核。金属桩核又有贵金属桩核和非贵金属桩核之分。非金属桩核有玻璃纤维桩及瓷桩等。

　　根据桩核制作方法不同，可分为预成桩加树脂核和铸造金属桩。

　　7、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是

　　A.可用作咬合面重建

　　B.可用于保护薄弱牙尖

　　C.常用箱形、钉洞固位

　　D.可用于前后牙

　　E.(牙合)面至少应预备 0.5～1.0mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：一些嵌体覆盖并高于(牙合)面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体，高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损，或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。在(牙合)面作牙体预备时，如(牙合)面与对颌牙有接触关系，应沿(牙合)面外形均匀降低患牙(牙合)面，预备出至少0.5～1.0mm的间隙，并使嵌体(牙合)面包括牙体(牙合)面边缘及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，则应稍加修整，去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行，为此可采用带平行控制仪的弯机。在完成第一个钉洞之后，以此为准，依靠平行控制仪掌握钉洞的方向，熟练者可凭目测控制钉洞的方向。

　　8、金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是

　　A.轴壁均外展2°～5°

　　B.邻面均可做片切形

　　C.邻面均可作邻沟

　　D.边缘均有洞缘斜面

　　E.备洞时均做预防性扩展

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：金属嵌体：牙体预备的基本要求

　　根据牙体缺损的具体情况作好嵌体修复的设计，然后进行牙体预备。因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有以下要求：

　　(1)洞形无倒凹：嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向(牙合)面外展2°～5°。洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。

　　(2)洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是：

　　1)去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

　　2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。

　　(3)邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。

　　银汞合金充填洞形：洞型有倒凹，用于固位;洞缘无斜面，备洞时做预防性扩展。

　　9、关于前牙3/4冠切沟的描述中错误的是

　　A.位于切斜面舌1/3处

　　B.连接两邻沟

　　C.可增加3/4冠固位作用

　　D.唇侧壁高度是舌侧壁的2倍

　　E.最主要的抵抗(牙合)向脱位的结构

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：各牙体预备面的目的

　　1)邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

　　2)切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

　　3)舌面预备：正中及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

　　4)邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

　　5)切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

　　10、前牙3/4冠邻沟的主要作用是

　　A.阻止(牙合)向脱位

　　B.阻止龈脱位

　　C.阻止近远中向脱位

　　D.阻止唇向脱位

　　E.阻止舌向移位

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：各牙体预备面的目的

　　1)邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

　　2)切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

　　3)舌面预备：正中及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

　　4)邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

　　5)切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

　　11、对全冠龈边缘位置设计无影响的因素是

　　A.固位力大小

　　B.边缘密合

　　C.牙龈健康

　　D.牙体保存

　　E.预备难易

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：边缘密合程度对全冠龈边缘位置设计无影响。

　　12、与全冠固位最不密切的因素是

　　A.邻接触

　　B.牙冠高度

　　C.牙冠横截面积

　　D.缺损大小

　　E.(牙合)力

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：全冠固位与牙冠高度、牙冠横截面积、缺损大小、(牙合)力大小等有影响与邻接触无关系。

　　13、对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为

　　A.带斜面的肩台

　　B.135°肩台

　　C.90°肩台

　　D.凹槽形

　　E.刃状

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：1)90°肩台：用于PFM冠，切割牙体组织较多，密合度较差。

　　2)135°肩台：易于保护牙髓，提高密合程度，现多用于PFM冠。

　　3)带斜坡肩台：主要用于PFM冠。

　　4)凹形：常用于金属全冠。有特定的外形线保存牙体组织及的完整性。

　　5)带斜坡的凹形：多用于全瓷冠。

　　6)刃状：多用于金属全冠或金沉积烤瓷冠。切割牙体组织最少

　　14、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是

　　A.龈边缘达到位置

　　B.稳定性好

　　C.咬合基本合适

　　D.固位良好

　　E.无翘动

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：冠就位的标志

　　①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

　　②制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

　　③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

　　15、全冠龈边缘过长的主要临床表现是

　　A.戴入后牙龈苍白

　　B.固位差

　　C.边缘可探及悬突

　　D.就位困难

　　E.外形凸

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：若冠边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

　　16、全冠修复步骤中不可能对牙龈造成危害的是

　　A.肩台预备

　　B.排龈

　　C.全冠轴面外形恢复

　　D.调改对(牙合)牙

　　E.邻接触状态

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：调改对(牙合)牙不涉及患牙，自然不会对患牙牙龈造成危害。

　　17、不是天然牙牙冠表面自洁区的是

　　A.(牙合)面

　　B.颊面

　　C.邻接触区

　　D.舌面

　　E.外展隙

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：邻接触区为义齿接触区不易清洁，不属于自洁区。

　　18、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是

　　A.牙髓炎

　　B.金属微电流刺激

　　C.继发龋

　　D.牙周损伤

　　E.根尖炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：全冠粘固后出现自发性疼痛原因

　　1)其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

　　2)由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

　　3)修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

　　4)由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

　　5)根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

　　6)咬合创伤引起的牙周炎。

　　19、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是

　　A.取印模时刺激

　　B.粘固剂刺激

　　C.腐质未去净

　　D.消毒剂刺激

　　E.牙体预备时水喷雾不够

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：修复体粘固后过敏性疼痛原因

　　1)若患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

　　2)若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

　　3)粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体，在口内对患牙起到保护作用，遇冷热不再出现疼痛。

　　4)若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

　　A选项取印模时刺激应出现在取膜时，而不是冠戴入后。

　　20、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是

　　A.继发龋

　　B.牙龈退缩

　　C.粘固剂刺激

　　D.粘固剂溶解

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：修复体使用之后出现过敏性疼痛

　　1)继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去净，或未做预防性扩展。

　　2)牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。

　　3)粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。