第七章 牙髓炎
牙髓病中最主要的疾病，细菌是其主要的致病因素，产生剧烈的疼痛，感染容易扩散，抗感染能力差，导致牙髓坏死
一、 牙髓充血(pulp hyperemia)
生理性：牙发育期间;月经期、妊娠期
病理性
– 牙髓炎的早期改变
– 如龋等疾病得不到即时治疗
病理表现：血管扩张;血管通透性增加;浆液渗出;组织水肿
二、急性牙髓炎 (acute pulpitis)
龋病、牙髓充血发展而来;慢性牙髓炎急性发作
分为：急性浆液性牙髓炎(acute serous pulpitis);急性化脓性牙髓炎(acute supurative pulpitis)
临床表现
自发性疼痛(浆液期)：自发性间歇性锐痛;放射性痛;不能定位;随体位和温度变化而加剧
自发性疼痛(化脓期)：剧烈的持续性跳痛;放射性痛;定位不清
热—〉 疼痛 冷—〉疼痛
穿髓孔引流：疼痛缓解、转为慢性
及时治疗：疼痛缓解
治疗不及时：牙髓坏死;根尖周炎
病理表现
浆液期： —局部牙髓血管扩张、充血
– 浆液渗出
– 组织水肿
– 纤维蛋白、中性白细胞渗出
化脓期
– 中性白细胞聚集、变性坏死，形成脓液
– 局部脓肿形成
– 脓肿周围血管扩张、充血
– 大量中性白细胞浸润
三、慢性牙髓炎 (chronic pulpitis)
多由龋病发展而来;急性牙髓炎发展而来
分为：慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)
慢性开放性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎;慢性增生性牙髓炎)
1 慢性闭锁性牙髓炎：慢性牙髓脓肿;有龋病未穿髓;牙磨耗
临床表现
有冷热刺激痛史;阵发性钝痛;持续时间长;
少有自发性剧烈疼痛;可伴咬合痛、叩痛
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