2017年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》章节要点：第十三单元牙颌面畸形_第2页

　　治疗程序与步骤

　　1、 术前正畸治疗

　　2、 确定手术计划 ①需最后进行一次元手术计划的评估和预测 ②手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充 ③上颌手术要降压麻醉

　　3、 完成术前准备 ①常规的全麻和输血准备 ②设计的术式制备好合引导板和所需骨块移动后的固定装置 ③根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向病人作充分的说明

　　4、 正颌手术 不能在术中随意更改设计，进行复核实际必要的调整可以需注意的

　　5、 术后正畸与康复治疗从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果，同时进行恢复颌周肌及颞下颌关节功能为目的康复治疗

　　6、 随访观察 ①术后效果 ②防止复发，并及时对复发倾向进行相应的处理 ③随访至少6个月以上

　　常用的正颌手术

　　标准术式：1、全上颌水平截骨 2、下颌升支矢状劈开术 3、水平截骨颏底成形术

　　术后并发症及其预防

　　1、 呼吸道梗阻

　　2、 出血和血肿

　　3、 感染 骨切开线设计不妥或术中处理不当，特别是软组织蒂的撕裂甚至断离，骨瓣附着的软组织玻璃过于广泛等原因，引起血供严重障碍，使局部抗感染力明显降低，此外，创部血肿，异物遗留也是因素，应积极引流并根据脓培养及细菌药物敏感试验加强抗生素的应用

　　4、 牙根损伤、牙髓坏死，骨块坏死或骨不连接

　　5、 颞下颌关节脱位

　　6、 颌骨意外骨折

　　7、 术后畸形复发

　　8、 骨愈合不良及错位愈合 ①骨切开线设计及骨块复位不当 ②骨块断面接触不良 ③骨块固定不牢 ④供血不足 ⑤局部感染

　　9、 周围神经损伤 ①下颌手术引起下牙槽神经及面神经损伤，最容易的是下颌支矢状骨劈开术。口外突进的下颌骨切开术可能引起面神经下颌缘支的损伤

　　10、 OSAS(请先写出英文全称)obstructive sleep apnea syndrome

　　11、 (1), 即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(1)。为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病(1)。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒(1)。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死(1)。

　　例题：

　　1. 1848年，采用骨切开术矫治一名因幼年时面颈部烧伤后瘢痕挛缩，致颏颈粘连，引起下唇外翻，继发下颌前部的前突伴开牙合畸形的医师是

　　A.Fanchard B.Hullihen

　　C. Cunninghan D. Kostecha E.Bell

　　2.1957年，首次报道经口内途径行下颌升支矢状劈开术矫治下颌发育畸形的是

　　A. Wassmuund B. Schuchardt

　　C.Obwegeser D.Bell E.Fanchard

　　3. 20世纪60～70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是

　　A.Hullihen B.Bell

　　C.Obwegeser D. Trauner E.Dal Pont

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.B