第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa
概 述
发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化
一、过度角化 hyperkeratosis
角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
1.过度正角化 hyperorthokeratosis
2. 过度不全角化 hyperparakeratosis
二、角化不良 dyskeratosis
错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;
2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis
----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla
非典型性增生：个别细胞改变。
上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：
1.细胞多形性;
2.细胞核浓染;
3.核浆比例增加;
4.核仁增大;
5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂
6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;
7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;
8. 上皮基底细胞极性消失;
9. 出现一层以上基底样细胞;
10. 上皮钉突呈滴状;
11. 上皮层次紊乱;
12. 细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
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