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2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》考点:第七章根尖周炎

   2016-11-13 17:01:09   【

  第七章 根尖周炎 Periapical diseases

  根尖周炎:是根尖牙周膜受到各种刺激所引起的炎症反应,常累及邻近牙槽骨和根尖部牙骨质.

  根尖周炎与牙髓炎的比较:

  牙髓炎 根尖周炎

  几乎不能形成侧支循环 有丰富血管网和侧支循环,且淋巴循环丰富

  难以痊愈,易发生坏死 易恢复和痊愈

  炎性产物压迫神经,产生剧痛 牙周膜内有本体感觉神经末梢

  疼痛不能准确定位 疼痛能准确定位

  一、病因

  病理表现:

  血管扩张充血,浆液渗出,少量炎细胞浸润,组织水肿。

  临床表现:咬合痛

  轻微疼痛,持续性钝痛 → 患牙有 浮出感、早接触及咀嚼痛。

  急性化脓性根尖周炎

  病理表现:

  ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜内形成小脓肿

  ⒉急性牙槽脓肿

  ⒊骨膜下脓肿

  ⒋软组织蜂窝织炎

  ⒌从组织结构薄弱处穿破

  临床表现:

  ⒈早期小脓肿:自发性、持续性、搏动性痛。

  ⒉急性牙槽脓肿:疼痛达最高峰,并伴有全身不适,引流区淋巴结肿大.

  ⒊脓液穿破骨膜:疼痛缓解。

  ⒋脓液到达软组织形成蜂窝织炎:面部弥漫性红肿,张口受限。

  ⒌脓液穿破粘膜或皮肤时:形成瘘口。

  排脓途径:

  脓液通过颊唇侧或舌腭侧牙槽骨形成骨膜下脓肿,穿过骨髓腔,突破骨膜、粘膜或皮肤

  根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓

  有严重牙周袋的患者也可经深的牙周袋排脓

  穿透鼻底粘膜 穿透上颌窦底

  X线:患牙根尖周间隙增大,根尖周区硬骨板可能不清;若为慢性炎症急性发作则牙槽骨有吸收

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