2017年口腔执业医师《医学心理学》复习笔记：第二章

　　第二章 心理学主要理论流派

　　第一节 精神分析理论

　　精神分析理论(psychoanalysis)又称心理动力理论，弗洛伊德在19世纪末创立。

　　是现代西方心理学的主要流派之一。

　　代表人物：佛洛依德(Freud,Sigmund,1856-1939)

　　精神分析学派的创始人，有史以来因提出划时代思想使人类自我形象受到重大冲击的人物之一。

　　犹太家庭出生，母亲为其父的第三任妻子，他是同母所生8个兄弟姐妹中的长兄。自小才华出众，8岁能读莎士比亚著作。精通7国语言，文学素养高。多次获诺贝尔奖提名。获1930年哥德文学奖。

　　理论体系：

　　(一)潜意识理论：弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。

　　心理活动三个层次 ：

　　1)意识(consciousness)指心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉的心理活动部分

　　2)前意识(preconsciousness)：指当时意识不到，但随后可以意识到的那些心理活动

　　3)潜意识(unconsciousness)：指无法直接感知到的那部分心理活动，包括本能冲动、痛苦经历

　　(二)人格结构理论：人格是由本我、自我和超我三部分构成

　　1)本我(id)：存在于潜意识，是人格中最原始的部分，代表生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能

　　2) 自我(ego)：与外部世界交往的通道，是人格中最重要部分，一部分是意识的，一部分处于潜意识

　　3) 超我(superego)：类似于良心与道德，具有良知、理性等含义，大部分属于意识的

　　“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。“自我” 无法调节时，会产生各种精神障碍和病态行为。

　　(三)性欲论

　　弗认为：人格的发展，其实是心理的发展，是性心理的发展。一个人的性机能在他生命伊始就已经存在。在个体发展的不同阶段，获得快乐与满足的中心器官是不同的。弗所说的性是指广义的性，它超越了狭隘的“生殖”指 “通过器官而获得的快乐”。

　　弗认为，心理性欲的正常发展应该是该部位活动得到的满足既不缺乏又不过度，太多或太少都会使儿童“固着”在某一阶段而不能顺利过渡到下一阶段。

　　1) 口欲期(0-1岁左右)：此阶段的动欲区是嘴与唇，口唇的刺激如吮、咬、吞咽是性欲满足的主要来源。

　　儿童在最初的进食中体验到一种快感和满足，这种快感与满足很快就从进食条件中分离出来具有了普遍的意义，所以当他不进食时，仍愿意重复吸吮动作，一开始他吸吮母亲的乳头，不久他还学会用自己身体的一部分代替，转而吸吮自己的舌头或指头，从中获得快乐与满足。

　　口唇人格：

　　在口欲期，如果母亲能适当地哺育儿童，使儿童的欲望得到适当满足，可使儿童产生安全感，有助于形成信任别人、自信而不依赖别人，易与人和谐相处的个性特点。相反，口欲期的母子关系不健全，则易形成口唇期依赖型人格。

　　主要表现为过度的依赖性，总要别人照顾，而不是通过自己的努力来满足自身需要;不现实而富于幻想，容易嫉妒别人;在行为上喜欢做各种和嘴有关的活动，如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸烟、嚼口香粮、多嘴多舌等.

　　2、 肛门期(1-3岁)：此阶段的动欲期是肛门。

　　儿童在进行大小便的时候体验到快乐，他将排便看成是一种礼物，但它的礼物的遭遇总是被倒进厕所，所以在父母施行“大小便训练”时，他会表现出明显的“消极性”与“对抗性”.但是不久他就会努力去安排这些动作以便从动欲区的相应兴奋中获得最大数量的满足.

　　肛门人格：

　　肛门期发展顺利，可形成有独立能力的性格，表现为自我决定活动，无过分羞耻感，心理矛盾较少，容易合作等。

　　如果肛门期发生固着，就容易形成所谓的肛门人格。三个特点：一是严守秩序、过度整洁，在任何细小的事情上都十分认真，追求完美，可信赖;二是吝啬、节俭、爱惜钱财、好收藏，可严重到贪得无厌的程度;三是固执、不灵活，容不下不同意见，坚持已见。其相反性格是生活零乱，办事马虎，缺乏责任感，铺张浪费。

　　3、 性器期(3-5岁)此阶段的动欲区是生殖器。

　　这时候，儿童已能分辨出两性器官的差别，并从玩弄生殖器中得到快感。因此会有规则地出现一个幼儿手淫的时期。

　　这一时期是弗洛伊德最为重视的时期，因在这一时期产生所谓俄狄蒲斯情结.而俄狄蒲斯爱恋的解决情况对日后的性格发展乃至神经症的形成有极其得要的影响.

　　4.潜伏期(5-12岁)

　　这一阶段，出现了一个相对平静的心理性欲发展阶段，儿童的主要活动转到游戏和学习上。他们的兴趣不再集中于父母，而集中于同伴，尽量避免性的表现，甚至不喜欢异性，而只与同性伙伴来往.他们的兴趣转向外部，去发展各种知识和技能，以便应付环境的需要。

　　5.生殖期(12岁以后)：性欲逐渐转向异性.这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期.

　　此期间的活动包括异性吸引、社会化、团体活动、结婚成家以及职业发展。

　　然而,生殖器期并没有取代前生殖器期,相反,前生殖器期的欲望融入到生殖器期的欲望之口.例如,亲吻、爱抚等成人的性活动，也同样满足了前生殖器期的冲动。此外，如果在前生殖器期的某个阶段发生了固着，它们就会在成年生活中表现出来，影响这一时期的发展，包括产生神经症和其他心理变态。