2020年公卫执业医师流行病学复习试题：第十八单元

　　十八、感染性腹泻

　　一、A1

　　1、痢疾杆菌中在外界环境中生存力最强的菌群是

　　A、志贺菌

　　B、福氏菌

　　C、鲍氏菌

　　D、奈氏菌

　　E、宋内菌

　　2、人类轮状病毒可分为7个组(A～G)，被称为 婴儿腹泻轮状病毒的是

　　A、A组

　　B、B组

　　C、C组

　　D、D组

　　E、E组

　　3、哪项不是感染性腹泻的主要传播途径

　　A、经水传播

　　B、经食物传播

　　C、经土壤传播

　　D、经接触传播

　　E、经苍蝇等媒介生物传播

　　4、哪个不是“三管一灭”的内容

　　A、管理水源

　　B、管理粪便

　　C、管理饮食

　　D、消灭蚊子

　　E、消灭苍蝇

　　二、B

　　1、下列腹泻的原因可能为：

　　A.胃泌素瘤

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.霍乱

　　D.吸收不良综合征

　　E.急性胃肠炎

　　<1> 、女性，15岁，呕吐腹泻1天，大便4~5次，呈水样或糊状，无粘液及脓血，排便前腹痛。便后缓解。发病前曾在路边小摊上吃冷面一碗。体检：腹软，脐周轻度压痛，肠鸣音活跃，粪检：WBC10个/HP，RBC少许。

　　A B C D E

　　<2> 、男性，28岁，反复中上腹痛年余，伴腹泻，反酸嗳气明显，曾做胃镜检查见胃、十二指肠及球后多发溃疡，服西米替丁疗效不明显，粪检(-)，血清胃泌素500pg/ml

　　A B C D E

　　<3> 、男性，22岁，水样腹泻1天，粪便呈淘米水样，每次约500ml，共大便10余次，无腹痛，口渴，腓肠肌痉挛，粪检少许红白细胞。

　　A B C D E

　　<4> 、男性，50岁，腹泻年余，粪便稀便常常有不消化的食物。粪检(-)，1年前曾因绞窄性肠梗阻做部分小肠切除术

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痢疾杆菌的抵抗力以宋内(D 群)菌最强，志贺(A 群)菌最弱。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人类轮状病毒为呼肠病毒科一个属，可分为7个组(A～G)，其中A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻。A组也称婴儿腹泻轮状病毒，是引起婴幼儿急性肠胃炎的主要病原体;B组轮状病毒在我国成人腹泻暴发或流行中发现，因此也称成人轮状病毒;C组引起的腹泻仅有个别报道。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染性腹泻主要是通过粪-口-粪方式传播。主要传播途径包括水、食物、生活接触及苍蝇等单一或交错地进行。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “三管一灭”指的是管理水源、粪便、饮食和消灭苍蝇，是我国多年提倡的感染性腹泻预防措施，可大大降低感染性腹泻发病率。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同时合并肠炎，称急性胃肠炎，多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退伴腹泻(部分患者可无腹泻)，可出现脱水，甚至低血压。该患者有腹痛、腹泻呕吐表现，同时发病前又有不洁饮食史，所以考虑为急性胃肠炎。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃泌素瘤临床表现临床症状主要是消化性溃疡和腹泻。胃泌素瘤分泌大量胃泌素，由于大量胃泌素的持续刺激胃酸、胃蛋白酶过度分泌，粘膜被消化而产生溃疡。有下列表现者应怀疑胃泌素瘤：①顽固、多发、非典型部位的消化性溃疡，尤其是胃大部切除术后迅速复发的消化性溃疡。②消化性溃疡伴有腹泻。③有异常粗大胃粘膜皱襞、变粗的十二指肠和空肠皱襞。④消化性溃疡伴其它内分泌肿瘤的临床表现。该患者有腹痛腹泻，同时伴有胃、十二指肠溃疡，血清胃泌素量较高，所以诊断为胃泌素瘤。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。①泻吐期：以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样，继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。②脱水虚脱期：因剧烈吐泻导致大量体液及电解质丢失，表现烦躁不安、口渴、尿少、皮肤皱缩、眼窝凹陷、皮肤弹性消失，双手呈“洗衣妇手”，极度乏力，舟状腹，神志不清，脉细数、血压波动、血压下降，可死于失水性(低血容量)休克;电解质紊乱、低钠可导致腓肠肌痉挛疼痛，或因腹直肌痉挛引起腹痛，可出现低钾综合征与代谢性酸中毒。

　　该患者粪便呈淘米水样，一天大便十余次，口渴，同时伴有腓肠肌痉挛，粪检少许红白细胞。与霍乱临床表现相符，所以考虑为霍乱。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化吸收不良综合征是因食物的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。该患者粪便有不消化的食物，说明消化不好，而又曾做过小肠切除术，这个可能是导致其消化吸收不良综合征的主要病因。所以考虑为消化吸收不良综合征。

　　【该题针对“感染性腹泻★”知识点进行考核】