2020年公卫执业医师职业卫生与职业医学练习题（四）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 游离二氧化硅的结晶类型(结晶型、隐晶型和无定型)不同，其致纤维化作用也不同，结晶型游离二氧化硅粉尘致纤维化最强，隐晶型次之，无定型最弱。可能与其表面硅烷醇基团的分布、排列和能量改变有关。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硅沉着病就是矽肺，它的X线胸片影像是矽肺病理改变在X线胸片上的反映，是“形”和“影”的关系，与肺内粉尘蓄积、肺组织纤维化的病变程度有一定的相关关系。所以X线胸片是肺沉着病诊断分期的最主要依据。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 速发型矽肺是指由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年发生的矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 晚发型矽肺则是指有部分病例，接触粉尘浓度较高，但时间不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在从事非接尘作业若干年后始发现矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硅沉着病是工业生产中最常见的，通常持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年就能发病，其并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 矽肺的诊断原则：确切的二氧化硅粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，参考受检者动态观察资料和矽肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断高千伏标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 矽肺X线胸片表现有：圆形小阴影、不规则形小阴影、大阴影、胸膜变化、肺门和肺纹理变化、肺气肿。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结节型矽肺是由于长期吸入含有较高的游离二氧化硅粉尘而引起的肺组织纤维化病变，其典型的病变是矽结节。所以矽肺的典型病理改变是结节型矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚发型矽肺则是指有部分病例，接触粉尘浓度较高，但时间不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在从事非接尘作业若干年后始发现矽肺。与接触者的身体状况没有关系。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 石棉小体是石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，有一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维之上所形成的。石棉小体只能说明有过石棉接触，不能作为诊断，所以是石棉肺的接触指标。

　　【该题针对“石棉肺☆”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸膜改变是石棉肺的一特征性的病变，包括胸膜增厚和胸膜斑。

　　【该题针对“石棉肺☆”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 石棉小体是由成纤维细胞等分泌胶原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，将石棉纤维包裹而成。发现石棉小体只能说明有过石棉接触，不能作为诊断石棉肺的依据。

　　【该题针对“石棉肺☆”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 石棉肺患者，X线表现往往比症状和体征更晚出现。

　　【该题针对“石棉肺☆”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 准备从事接尘作业的职工，必须参加就业前健康检查，其目的主要是发现职业禁忌证。接尘工作一般损害的是肺部，对肺部检查最好的是X线胸片，在接尘工作中B超检查是不必要的。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对现接触粉尘和脱离接触粉尘的工人，要进行定期健康检查，其目的是及时发现尘肺患者并观察病情变化。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在我国现行职业病名单中的尘肺共13种，它们是：矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺。这些都可以通过《尘肺病诊断标准》进行诊断。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尘肺按病因可分为五类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺和混合性尘肺。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粉尘为一种气溶胶，在呼吸道的沉积与清除的方式为：在呼吸道通过撞击、重力、弥散和截留四种方式沉积，而沉积在呼吸道的粉尘则是通过黏液纤毛装置的纤毛摆动和肺泡巨噬细胞吞噬等方式清除。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按直径将粉尘分为非吸入性粉尘、可吸入性粉尘和呼吸性粉尘三类。非吸入性粉尘是指空气动力学直径(AED)大于15μm的粉尘;可吸入性粉尘是指医学上可沉积在整个呼吸道而不再呼出的所有的粉尘，即AED小于15μm的粉尘;呼吸性粉尘是指可沉积在呼吸性细支气管和肺泡的粉尘，即AED小于5μm的粉尘。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按直径将粉尘分为非吸入性粉尘、可吸入性粉尘和呼吸性粉尘三类。非吸入性粉尘是指空气动力学直径(AED)大于15μm的粉尘;可吸入性粉尘是指医学上可沉积在整个呼吸道而不再呼出的所有的粉尘，即AED小于15μm的粉尘;呼吸性粉尘是指可沉积在呼吸性细支气管和肺泡的粉尘，即AED小于5μm的粉尘。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粉尘在呼吸道的阻留程度受到粉尘的粒子直径、比重、形状、电荷、分散度以及呼吸道结构、呼吸的深度和频率等差异的影响。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粉尘的化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。所以对致纤维化作用意义最大的是粉尘的化学成分和浓度。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在同样的浓度和分散度的情况下，粉尘中游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，这五个选项中石英尘的游离二氧化硅含量最高，所以本题答案选择B。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粉尘的分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(μm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒愈多，分散度愈高;后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量的百分比愈大，质量分散度愈高。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按粉尘性质分类：将粉尘分为无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘三类。无机粉尘包括矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等;金属性粉尘，如铅、锰、铁、铍、锡、锌等;人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。水泥为无机粉尘，其余四种物质均为有机粉尘。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直径<3μm，长度≥5μm的纤维称为可吸入性纤维，直径≥3μm、长度≥5μm的纤维称为不可吸入性纤维。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有毒化学性的粉尘对人体的危害程度与粉尘的溶解度有关，溶解度越大其对人体的毒性危害也就越大。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纤维尘指其长度与直径之比>3：1，直径<3μm，长度>5μm的纤维状粉尘。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工无机粉尘有金刚砂、水泥、玻璃纤维等。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生产性粉尘是指在生产中活动中产生的能够较长时间飘浮于生产环境空气中的固体微粒。

　　【该题针对“粉尘与尘肺概述★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该工人在石棉厂工作长达 35 年，10 年前出现呼吸困难，伴有胸痛。痰中检出石棉小体，表明有石棉接触史。X 线胸片表现肺纹理增加和胸膜改变。同时发现在胸膜上呈现不规则突起。该工人可能患石棉肺和胸膜间皮瘤。

　　【该题针对“石棉肺☆”知识点进行考核】