2018年公共卫生执业医师考试机考试题（第二单元）

　　一、A1

　　1、 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为

　　A、浸润肌层

　　B、细胞明显增生和具异型性

　　C、转移阴道结节

　　D、有绒毛结构

　　E、出血坏死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恶性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌没有。组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。

　　2、 左心衰竭时，可出现

　　A、颈静脉怒张

　　B、下肢水肿

　　C、肝肿大

　　D、肺水肿

　　E、脉压加大

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭是以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

　　3、 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、ECT

　　D、磁共振

　　E、针吸涂片细胞学检查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有l0%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。

　　4、 骨盆界线的组成应是

　　A、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线

　　B、耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬下缘的连线

　　C、耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬上缘的连线

　　D、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线

　　E、耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬下缘的连线

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆界线起自骶岬,两侧续于髋骨的弓状线,再向前经过髂耻隆起到耻骨梳,最后经过耻骨结节、耻骨嵴到耻骨联合的上缘。

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　　5、 一般在妊娠多少周后发现臀位可采用膝胸卧位纠正

　　A、20周后

　　B、24周后

　　C、28周后

　　D、38周后

　　E、26周后

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎位不正应较早纠正胎位，一般在妊娠28周后发现臀位可采用膝胸卧位或配合艾灸等纠正。

　　6、 小儿腹泻病

　　A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻

　　B、星状病毒感染致腹泻

　　C、致病性大肠埃希菌感染致腹泻

　　D、食饵性腹泻

　　E、为多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒。轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原;其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。

　　7、 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是

　　A、胃液分析

　　B、X线钡餐检查

　　C、大便潜血

　　D、急诊胃镜检查

　　E、血红蛋白测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血患者是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。

　　8、 消化性溃疡的主要症状为

　　A、厌食、消瘦

　　B、恶心、呕吐

　　C、嗳气、反酸

　　D、呕血、黑便

　　E、腹疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状。

　　9、 脑型中毒型菌痢基本病变主要表现是

　　A、高热

　　B、惊厥

　　C、呼吸衰竭

　　D、循环衰竭

　　E、昏迷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中毒型痢疾分为休克型、脑型、混合型三种，其中脑型(即呼吸衰竭型)：剧烈头痛、频繁、烦躁、惊厥、抽搐、昏迷，瞳孔不等大等脑水肿甚至脑疝表现，可出现呼吸衰竭，危及生命。

　　10、 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

　　A、大肠埃希菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、铜绿假单胞菌

　　D、肺炎克雷伯杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为唯一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

　　11、 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是

　　A、胃癌

　　B、肝癌

　　C、胰腺癌

　　D、胆管癌

　　E、胆囊癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃癌通过腹膜种植转移，在女性患者可形成卵巢转移瘤。

　　12、 哪项是糖尿病病人失明的主要原因

　　A、视网膜剥离

　　B、白内障

　　C、青光眼

　　D、视网膜微血管瘤

　　E、视网膜出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，本病可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。严重的引起失明。

　　13、 促进胰岛素分泌的药物是

　　A、二甲双胍

　　B、罗格列酮

　　C、格列齐特

　　D、吡格列酮

　　E、阿卡波糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

　　14、 重症水痘可发生

　　A、水痘肺炎

　　B、水痘脑炎

　　C、水痘肝炎

　　D、间质性心肌炎

　　E、以上均可

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水痘病情一般较轻，但在免疫功能低下或无免疫力的儿童中表现严重，甚至危及生命，应防止出现重症肺炎、脑炎和细菌感染等并发症。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎。

　　15、 关于流行性出血热的治疗，下列说法不正确的是

　　A、发热早期可抗病毒治疗

　　B、低血压期首先应补充血容量

　　C、少尿期的治疗主要是综合治疗

　　D、多尿期时要防止继发感染的发生

　　E、一旦发现流行性出血热病人应尽快转上级医院治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗原则:抓好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就近治疗)措施及发热期治疗。通过综合性抢救治疗措施，预防和控制低血压休克、肾衰竭、大出血，做好抢救治疗中的护理工作。

　　16、 伤寒最显著的病理改变部位是在

　　A、肠系膜淋巴结

　　B、回盲部

　　C、脾脏

　　D、回肠末端

　　E、肝脏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。所以本题答案选择D。

　　17、 伤寒确诊依赖于

　　A、临床五大特点

　　B、阳性流行病学资料

　　C、肥达氏反应阳性

　　D、血培养伤寒杆菌阳性

　　E、用氯霉素治疗效果良好

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的可靠依据。在疾病早期，发病的1～2周选做血培养，阳性率可达80%以上。病程的第3～4周，选做粪便培养阳性率达70%左右。

　　18、 乳房Paget病是指

　　A、乳头湿疹样乳腺癌

　　B、炎性乳腺癌

　　C、浆细胞性乳腺炎

　　D、乳腺结核病

　　E、男性乳房肥大症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳头湿疹样乳腺癌(Paget病)：恶性程度低，进展缓慢，乳头初为瘙痒、烧灼感。有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。

　　19、 日本血吸虫致病的主要阶段是

　　A、成虫

　　B、虫卵

　　C、毛蚴

　　D、尾蚴

　　E、母胞蚴

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虫卵是血吸虫病的主要致病阶段且最为严重。可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化，为慢性血吸虫病主要原因。虫卵主要沉积在肝脏及结肠。但以肝脏为最重。尾蚴和童虫致病：可引起尾蚴性皮炎;童虫可引起全身急性症状。成虫致病：可引起血管内膜损伤性的静脉内膜炎、静脉周围炎。

　　20、 平均动脉压应在多少孕周测定

　　A、孕13～20周

　　B、孕20～24周

　　C、孕14～24周

　　D、孕14～20周

　　E、孕18～24周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。孕妇平均动脉压应在孕14～24周测定。