2017年公卫执业医师《环境卫生学》预习考点：第二章_第2页

　　11.环境介质与环境因素暴露(*)

　　环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态;另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。

　　(一)环境物质在环境介质中的迁移

　　①单一介质内的迁移;② 不同介质间的迁移;③生物性迁移(生物放大作用)

　　(二)环境化学物在环境介质中的转化：转变成另一物质。(一次污染物和二次污染物)

　　①化学转化 ②生物转化

　　(三)环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响

　　①扩大暴露范围 ;②增加暴露途径;③改变污染物性质和毒性;④影响暴露剂量

　　12.暴露特征与反应：

　　(一)暴露途径：①影响总暴露量 ②影响吸收率 ③改变作用靶

　　(二)★剂量-反应关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反应(定量或定性反应)的数量而随之改变的相互关系。分无阈值化合物和阈值化合物。

　　①无阈值化合物：是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为

　　零阈值化合物。其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点，为直线型，认为这类化合

　　物无安全剂量。主要为遗传毒性致癌物。

　　②阈值化合物：仅在达到或大于某剂量(阈剂量)才产生其效应，低于其阈剂量则不产

　　生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈

　　值的化合物呈U形。

　　③ 制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围

　　(三)暴露时间：暴露时间越长，蓄积浓度越高;物半减期越长，相对短时间蓄积量高。

　　13.健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体(群)接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。

　　14.☆健康效应谱：健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程。有冰山现象之称。从下到上为：生理负荷增加、生理代偿性变化、生理反应异常、患病、死亡。

　　15.★环境多因素暴露与联合作用：相加作用;协同作用;增强作用;拮抗作用

　　16.★易感人群：易受环境有害因素损伤的人群。影响人群易感性的因素：

　　①非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、个人行为(吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动)。

　　②遗传因素：性别、种族、遗传缺陷。环境应答基因多态性(易感基因多态性)。

　　17.★热浪：一般以日最高气温≥35℃作为高温天气，持续多日35℃以上的高温天气称之。

　　★寒潮：凡使当地24h降温10℃以上或48h降温12℃以上、且最低气温降至5℃以下的强冷空气称为寒潮。

　　18.★必需微量元素生物学效应主要包括:

　　①参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。②参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。③参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关。④维持正常的生殖功能。⑤微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。

　　18.☆自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病。这些疾病称之。这些地区称为自然疫源地。

　　流行特征：①区域性②季节性和周期性变化③受人类活动和社会行为影响④其它

　　19.☆环境污染(environmental pollution)：进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康。(环境污染物分物化生三类)

　　(一)环境污染对人群的急、慢性危害(xz)

　　①急性危害：

　　1.大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件(SO2、烟尘);洛杉矶光化学烟雾事件(NOx、 VOCS)

　　2.过量排放和事故性排放引起的急性危害：印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件(1984年)

　　3.核泄漏事故的危害：前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故(1986年)

　　4.生物性污染引起的急性传染病：介水传染病、军团菌病。

　　②慢性危害：

　　1.非特异性影响：免疫功能抑制(抵抗力下降，易感性增强，人群患病率、死亡率增加)

　　2.引起慢性疾患：COPD

　　3.持续性蓄积危害：一类是Pb、Hg、Cd、As等重金属(水俣病、痛痛病);

　　一类是持久性有机污染物(POP)如有机氯农药 、多氯联苯、二恶英等。

　　(二)环境污染与致癌危害(xz)

　　①★致癌物的分类及环境化学致癌物

　　1类：确证人类致癌物 (107种)：

　　可靠的流行病学调查证据;有剂量反应关系;有调查资料验证或动物实验证据。

　　2A类：对人很可能致癌 (59种)：人类致癌性证据有限;动物实验证据充分。

　　2B类：对人可能致癌 (267种)：

　　人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分;

　　人类致癌性证据不足, 动物实验证据充分

　　3类：对人致癌性尚无法分类 (可疑)(508种)

　　4类：对人很可能不致癌 (1种)

　　②空气污染与肺癌：城市肺癌死亡率高于农村;男性发病率均高于女性;发病率在

　　60岁～80岁年龄段为最高。影响肺癌发生的主要因素为空气污染、吸烟、呼吸系

　　统疾病史及家族史等。

　　③水污染与肿瘤：饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明显的致突变性

　　国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管癌发病的主导因素。河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关 (亚硝胺、黄曲霉毒素)

　　(三)环境污染与致畸危害：“反应停”事件(xz)

　　①空气污染与致畸;②水污染与致畸;③橙剂污染与致畸

　　环境致畸作用实例：放射性照射;胎儿性水俣病;落叶剂2，4，5T诱发畸胎

　　(四)★环境内分泌干扰物EEDs

　　①定义：存在于环境中，具有类似激素作用，干扰人体内分泌功能，从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质。包括领苯二甲酸酯、多氯联苯类、有机氯杀虫剂、烷基酚类、植物和真菌激素、重金属类等。

　　②分类：雌激素干扰物;雄激素干扰物;甲状腺素干扰物;糖皮质激素干扰物;生长激素干扰物等。

　　③影响：出生缺陷儿童增多;儿童精神性和行为性异常增加;女孩更早进入青春期,妇女乳腺癌发生率增加;精子数量和质量下降;男性生殖道缺陷发病率增加;不孕症患者显著增加;

　　哮喘病人大量增加;患免疫系统和甲状腺功能缺损的可能性增加。

　　20.☆基准与标准的比较(知道区别)