2017年公卫执业医师考试《医学免疫学》章节解析：第三章第一节

　　第三章 抗原(Antigen, Ag)

　　●抗原：是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合，进而发挥免疫效力的物质。

　　●两个重要特性：

　　免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激机体产生免疫应答， 诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

　　抗原性(antigenicity) ：与相应的免疫应答产物发生特异性结合的能力，也称反应原性(reactogenicity)。

　　●完全抗原(complete antigen)：同时具有免疫原性和抗原性的物质称即通常所称的抗原。

　　●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质。

　　●载体(Carrier)：与半抗原结合后使之具有免疫原性的物质;

　　●耐受原(tolerogen)：可诱导机体产生免疫耐受的抗原

　　变应原(allergen)：能诱导变态反应的抗原

　　第一节 抗原的异物性与特异性

　　异物性：异物即非“己”的物质。一般来说，抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。

　　①异物性不仅存在于不同种属之间;

　　②也存在于同种异体之间，如同种异体移植物是异物，也有免疫原性;

　　③自身成份也可被机体视为异物。(如发生改变;在胚胎期未与免疫活性细胞充分接触。)

　　特异性：是指抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应所显示的专一性，即某一特定抗原只能刺激机体产生特异性的抗体或致敏淋巴细胞，且仅能与该抗体或对该抗原应答的淋巴细胞有特异性结合。

　　●决定抗原特异性的结构基础是存在于抗原分子中的抗原表位。

　　抗原表位(epitope)、又称抗原决定簇(antigenic determinant)

　　①抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团;

　　②它是与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本结构单位，

　　抗原结合价(antigenic valence):指一个抗原分子上能与相应抗体发生特异性结合的抗原决定簇的总数

　　●T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的概念及区别：

　　T、B细胞通常识别抗原分子中的不同抗原决定簇，分别称为该抗原的T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇。两者的区别有(表621)。

　　表621 T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的区别

　　●抗原表位的类型

　　根据抗原表位的结构特点

　　①顺序表位(sequential epitope)/线性表位(linear epitope)：由连续性线性排列的短肽构成;

　　②构象表位(conformational epitope)/非线形表位(non-linear epitope)：指短肽或多糖残基在序列上不连续性排列，在空间上形成特定的构象。

　　●根据T、B细胞所识别的抗原表位的不同

　　①T细胞表位：T细胞表位可存在于抗原物质的任何部位。

　　②B细胞抗原表位：B细胞表位多位于抗原表面，可直接刺激B细胞。

　　●抗原表位影响因素:化学基团的性质、数目、位置、空间构象

　　●表位-载体效应(carrier effect)

　　①表位(半抗原)特异性的B细胞和载体特异性的Th细胞共同参加。

　　②半抗原必须与蛋白质载体偶联，才能诱导出抗半抗原抗体。

　　③在免疫应答中，B细胞识别半抗原，并提呈载体表位给CD4+ T细胞，Th细胞识别载体表位，这样载体就可把特异T-B细胞连接起来(T-B桥联)，T细胞才能激活B细胞。

　　●共同抗原表位(common epitope)

　　①某些抗原分子中常带有多种抗原表位，不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位。

　　②某些抗原不仅可与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应，还可与其他抗原诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应。

　　●交叉反应(cross-reaction)：抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反应。