2017年公卫执业医师考试《医学免疫学》章节解析：第一、二章

　　第一 、二章

　　基本概念及要点：

　　1.免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。正常情况下，对机体是有利的;但在某些情况下，则对机体是有害的。

　　2.固有性免疫应答：固有性免疫(innate immunity)，是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫(non-specific immunity)。

　　3.适应性免疫应答：适应性免疫(adaptive immunity)是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫(acquired immunity)或特异性免疫(specific immunity)。

　　1. 免疫的三大功能及其表现：

　　(1)免疫防御(immunological defence) 正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。

　　(2)免疫自稳(immunological homeostasis) 指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。

　　(3)免疫监视(immunological surveillance) 免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。

　　表1-1 免疫的功能与表现：

　　2.免疫应答的类型及特点：

　　体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫;二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。

　　●固有性免疫应答的特征是：(1)无特异性，作用广泛;(2)先天具备;(3)初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性;(4)可稳定遗传;(5)同一物种的正常个体间差异不大。非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础。

　　●适应性免疫应答包括细胞免疫与体液免疫，三个阶段：①识别阶段;②活化增殖阶段;③效应阶段。其特征是：(1) 特异性，即T、B淋巴细胞仅能针对相应抗原表位发生免疫应答;(2)获得性，是指个体出生后受特定抗原刺激而获得的免疫;(3)记忆性，即再次遇到相同抗原刺激时，出现迅速而增强的应答;(4)可传递性，特异性免疫应答产物(抗体、致敏T细胞)可直接输注使受者获得相应的特异免疫力(该过程称为被动免疫)。(5)自限性，可通过免疫调节，使免疫应答控制在适度水平或自限终止。

　　3.免疫系统的组成及各自功能：

　　免疫系统(Immune System)：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

　　(1)免疫器官根据其功能不同可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。

　　●中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、筛选与成熟的场所。它包括骨髓(bone marrow)、胸腺(thymus)及腔上囊(或法氏囊)。骨髓是造血多能干细胞所在地、人及哺乳类动物B细胞分化、成熟场所;骨髓的功能：再次免疫应答的场所，即是中枢免疫器官，但能缓慢持久产生Ab，又是外周淋巴器官。胸腺是T细胞分化、成熟场所;胸腺微环境构成了决定T细胞分化、增值和选择性发育的场所;胸腺微环境由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质(如激素、细胞因子等)组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞和成纤维细胞等，主要参与胸腺细胞的阴性选择和阳性选择。腔上囊是禽类特有的免疫器官，是禽类B细胞分化、成熟场所。

　　●外周免疫器官是免疫细胞定居和增殖的场所，也是免疫细胞接受抗原刺激产生特异性抗体和致敏淋巴细胞等免疫应答的场所。它包括淋巴结、脾脏、扁桃体及皮肤粘膜淋巴相关组织等。淋巴结的免疫功能有：①滤过、清除淋巴液中抗原异物的作用。②是T、B淋巴细胞居留增殖的场所。③是淋巴细胞接受抗原刺激、发生特异性免疫应答的场所。④参与淋巴细胞再循环。脾脏的功能有：①滤过、清除血液中抗原异物的作用。②是T、B淋巴细胞居留增殖的场所。③是淋巴细胞接受抗原刺激、发生特异性免疫应答的场所。④合成某些生物活性物质。皮肤、粘膜相关淋巴组织的免疫功能主要可概括为①构成机体防御外来抗原的第一道防线。②执行局部特异性免疫作用。