第三章第四节 中医妇科病证辨证论治
一、月经不调
月经不调是指月经周期、经期、经量等发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适主症的疾病。西医学的排卵型功能失调性子宫出血病所致月经先期、月经先后不定期、月经过多，或盆腔炎性疾病引起月经先期、月经过多，以及子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫内节育器引起的月经过多等，均可参考此内容辨证论治。
月经不调
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证候 |
辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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月经先期 |
肾气虚 |
月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱 |
补肾益气，固冲调经 |
固阴煎 |
- |
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肝经郁热 |
经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数 |
疏肝解郁，清热调经 |
丹栀逍遥散 |
加味逍遥丸（口服液） | |
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月经先后无定期 |
肾虚 |
月经先后不定，量少质稀，其色淡暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄白，脉沉细 |
补肾益气，养血调经 |
固阴煎 |
女金丸、乌鸡白凤丸、参桂鹿茸丸 |
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肝郁 |
经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦 |
疏肝解郁，和血调经 |
逍遥散 |
逍遥丸、妇科得生丸、妇科调经丸 | |
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月经后期 |
肾虚血少 |
经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，心悸失眠，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡暗，苔薄白，脉沉细无力 |
补肾益气，养血调经 |
归肾丸合四物汤 |
乌鸡白凤丸（胶囊、片）、归芍地黄丸、春血安胶囊 |
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气滞血瘀 |
经期延后，经量偏少，经色暗红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦 |
活血行气，化瘀止痛 |
膈下逐瘀汤 |
调经丸、益母丸、调经活血片 |
【例·配伍选择题】
A.固阴煎 B.丹栀逍遥散
C.圣愈汤 D.杞菊地黄丸
E.右归丸
1.某女，18岁，月经提前，量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、小腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝经郁热，治宜选用的方剂是
『正确答案』B
『答案解析』月经先期
肝经郁热
[症状]经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数。
[治法]疏肝解郁，清热调经。
[方剂应用]丹栀逍遥散加减。
[中成药选用]加味逍遥丸(口服液)。
【例·配伍选择题】
A.固阴煎 B.丹栀逍遥散
C.圣愈汤 D.杞菊地黄丸
E.右归丸
2.某女，35岁，月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗苔薄白，脉沉细。辨证为肾气虚证，治宜选用的方剂是
『正确答案』A
『答案解析』月经先期
肾气虚
[症状]月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱。
[治法]补肾益气，固冲调经。
[方剂应用]固阴煎加减。
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