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2020年执业中药师《综合知识》备考预习：第三章第3节

来源：考试网 [ 2019年12月11日 ] 【大中小】

　　第三节　中医外科病证的辨证论

　　一、疮疖

　　疮疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、脓出即愈。局限于毛囊或皮脂腺的称为疖，扩大到皮下组织而成疮疖。疮疖一般多发生于夏季，任何部位都可发生，而以头面、背及腋下为多见。西医学的疖、急性淋巴管炎、头皮穿凿性脓肿等有上述表现者均可参考此内容辨证论治。

　　疮疖

辨证	症状	治法	方剂	中成药
热毒蕴结	好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数	清热解毒	五味消毒饮合黄连解毒汤	连翘败毒丸，清热暗疮片、金花消痤丸。疮疖初期外治选用：小者用三黄洗剂外搽，大者用如意金黄散醋调外搽
湿毒瘀结	可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，为肿势渐增大，中央变软，波动，脓栓形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数	清热利湿，解毒透脓	仙方活命饮合透脓散	牛黄醒消丸、当归苦参丸。早期可外用如意金黄散，后期可用生肌散或生肌玉红膏

　　二、乳癖

　　乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。

　　乳癖

辨证	症状	治法	方剂	中成药
肝郁痰凝	多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑	疏肝理气，化痰消坚	逍遥蒌贝散加减	乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳癖消片（胶囊、颗粒）合加味逍遥丸
冲任失调	乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细	调摄冲任	二仙汤合四物汤	乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）合加味逍遥丸、更年安

　　三、痤疮

　　痤疮是以颜面、胸背部黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害为特征;常伴有皮脂溢出。青春期过后，大多自然痊愈或减轻。西医学的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可参考此内容辨证论治。

　　痤疮

辨证	症状	治法	方剂	中成药
肺经风热	面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑	疏风清肺	枇杷清肺饮	黄连上清丸
胃肠湿热	颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数	清热除湿解毒	茵陈蒿汤	防风通圣丸、清痤丸
痰湿瘀滞	皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑	除湿化痰，活血散结	二陈汤合桃红四物汤	当归苦参丸、连翘败毒丸

【例·最佳选择题】　　某男，26岁，症见面部粟疹累累，色红，疼痛，时有脓疱，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜选用的方剂　　A.四物汤　　B.枇杷清肺饮　　C.消风散　　D.防风通圣散　　E.桃红四物汤
	『正确答案』B 『答案解析』粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。这些都是肺经风热的症状。　　[治法]疏风清肺。　　　　[方剂应用]枇杷清肺饮（枇杷叶，黄芩，黄连，桑白皮，连翘，野菊花，甘草，栀子）加减。

【例·最佳选择题】　　某男，23岁，颜面、胸背痤疮，多时散发于全身，有时聚集于一处，此愈彼起十分痛苦，常伴有皮肤油腻、口渴、尿黄、便秘、舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用的中成药是　　A.清肺抑火丸　　　　　B.银翘解毒片　　C.连翘败毒丸　　　　　D.湿毒清胶囊　　E.防风通圣丸
	『正确答案』E 『答案解析』痤疮　　胃肠湿热　　[症状]颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　[治法]清热除湿解毒。　　[方剂应用]茵陈蒿汤加减。　　[中成药选用]防风通圣丸、清痤丸。